广州市轻工职业学校校园暴力与学生欺凌举报

为守护校园安全，维护每一位同学的合法权益，营造和谐、文明、安全的校园环境，学校设立本欺凌举报通道。本表单严格保护举报人信息，所有内容仅由学校专项处理人员查阅，全程保密。请您如实填写相关信息，我们将第一时间核实、处置。
基础信息（匿名）
*
1.
您的身份
学生
家长
教职工
其他知情人员
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2.
联系电话（必填，便于反馈处理结果）
*
3.
被举报人性别
男
女
4.
涉及人员所在年级/班级（如知晓）
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5.
欺凌/暴力发生日期
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6.
欺凌/暴力发生时段【多选题】
上课期间
课间
午休
放学后
周末/节假日
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7.
欺凌/暴力发生地点
教室
走廊/楼梯
厕所
操场
校园门口
校外相关场所
其他
8.
欺凌/暴力发生地点（详细位置）
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9.
欺凌类型【多选题】
肢体欺凌（殴打、推搡、抢夺物品等）
语言欺凌（辱骂、恐吓、嘲笑、起侮辱性外号等）
社交欺凌（孤立、排挤、造谣、传谣等）
网络欺凌（网上辱骂、恶意P图、传播隐私等）
财物欺凌（勒索钱财、故意损坏物品等）
其他形式欺凌
*
10.
请详细说明欺凌/暴力发生的经过、涉及人员、具体行为、是否有目击者等情况
*
11.
是否有相关证据（照片、视频、聊天记录、录音等）
有（可后续上传或另行提交）
暂无
*
12.
您希望学校如何处理【多选题】
制止欺凌行为
对欺凌者进行教育/惩戒
对受害者进行心理疏导与保护
协调双方及家长沟通
其他诉求
*
14.
本人承诺所填写内容真实有效，无恶意诬告、诽谤行为。同意学校对本次举报信息依规调查处理，并严格对举报人信息保密。
本人已阅读并同意上述条款
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