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山东现代学院家庭经济奖学金申请
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提示：
本问卷奖品由问卷主办方提供，问卷星不负责监督奖品信息的真实性和奖品发放过程。
1.
姓名：
*
2.
家庭年收入
*
3.
家庭人口（例：3人）
*
4.
月生活费（学生）
*
5.
是否已办理助学贷款
是
否
6.
困难类型
【多选题】
最低生活保障家庭学生
特困供养学生
孤残学生
烈士子女
家庭经济困难残疾人子女(或学生)
低收入家庭
其他，或因其他原因，如遭受重大自然灾害，家庭成员遭遇突发重大疾病的。
助学贷款+贫困证明同时持有
建档立卡
单亲家庭
7.
其他情况(描述20字）
*
8.
家庭实际情况自述（300-400字）
（1到400字）
*
9.
以上情况（特殊群体类型）是否能出具有效证明
是
否
*
10.
请选择省份城市与地区:
*
11.
本人是否承诺以上所填写信息资料真实有效，如有虚假愿意承担相应责任
是
否
12.
请上传证明图片：佐证材料
点击上传
*
13.
1. 本问卷用于我校奖学金、助学金资格后台审核归档，信息仅学生工作处内部使用，严格保密；
*
14.
2. 要求学生直系监护人本人手机填写，系统自动核验填表手机号，学生本人填写不予采信；
*
15.
3. 单选题仅可选择1项，多选题可多选，带“补充说明”栏目请完整填写。
一、基础身份信息
*
16.
1. 填表人与在校学生关系（单选）
A 亲生母亲
B 亲生父亲
C 祖父母/外祖父母
D 继父/继母
E 其他亲属监护人
*
17.
2. 学生所在院系专业（单选）
A 护理学院
B 建筑工程学院
C 汽车技术学院
D 经济管理学院
E 人文教育学院
F 智能制造学院
G 其他院系
*
18.
3. 家庭常住居住区域（单选）
A 济南市内城区
B 济南周边县城
C 泰安城区
D 泰安乡镇农村
E 山东省内其他地市城区
F 省内其他农村乡镇
G 外省城市
H 外省农村
*
19.
4. 家庭常住人口数量（单选）
A 1人
B 2人
C 3人（三口之家）
D 4人
E 5人及以上
二、家庭收入来源（单选）
A 机关事业单位固定工资
B 国企正式职工薪资
C 私企长期稳定月薪
D 个体商铺经营（餐饮/服装/零售）
E 工程包工、装修劳务
F 工厂流水线长期务工
G 短期临时工、日结散工
H 务农种植/养殖
I 出租房屋租金收入
J 退休金、养老金
K 兼职多份灵活就业
L 低保特困补助
M 子女赡养补贴
N 无稳定收入来源
三、家庭月总收入区间（单选）
*
20.
A 2000元及以下
B
2001-3500元
C
3501-5000元
D
5001-7000元
E
7001-9000元
F
9001-12000元
G
12001-15000元
H
15000元以上
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