2026年社区居民现状调查问卷（长者）
问卷说明
亲爱的居民朋友
您好!我们是社区服务中心的社会工作者，为更好、更精准地了解社区居民的基本状况与服务需求，为服务提供更完善、更切合实际的需求参考和依据，我们特开展本次问卷调查。本问卷采取不记名方式，遵循保密原则，调查数据仅用于本次需求分析与研究，无任何商业目的，答案无优劣之分，真诚希望您如实、认真填写。
感谢您对我们工作的大力支持!祝您生活愉快!
问卷时间
开始时间：
2026/07/29 17:27:00
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2026年社区居民现状调查问卷（长者）
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1.
您所在的小区:
鸿威海怡湾畔
三湘海尚
后海公馆
澳城二期
东帝海景
*
2.
您的家庭住址（几栋几号）:
*
3.
您的姓名：
*
4.
您的性别：
男
女
*
5.
您的年龄:
*
6.
您的手机号码：
*
7.
您的居住情况:
独居
空巢
与子女共住
*
8.
您的住房情况:
自有
子女房
租房
*
9.
您的户籍:
深户南山
深户非南山
非深户
*
10.
您的子女情况:
独女
独子
两个孩子及以上
11.
您的身体状况:
良好
轻度失能
中度失能
重度失能
12.
您是否患有以下基础疾病:
【多选题】
高血压
糖尿病
骨质疏松
慢阻肺
帕金森
白内障
关节炎
中风
否
*
13.
您是否享受过政府福利:
【多选题】
否
高龄老人津贴
居家适老化改造
助餐补贴
独生子女奖励金
居家养老服务补助
失能800元消费券
喘息服务
14.
您的退休金情况:
3000元及以下
3001-6000元
6001-10000元
10001元及以上
15.
您的医疗关系地:
深圳本地（职工医保/居民医保）
广东省其他城市
外省
16.
您的爱好:
17.
您的需求:
18.
您是否为党员:
是
否
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