婴儿—初中生社会生活能力量表

家长您好：本问卷旨在了解您孩子的各种生活能力而进行的，与幼儿园或学校的成绩无关。其中有些项目不能完成，这是因为您的孩子还小。请认真考虑您孩子的日常表现后，坦率的回答。我们对您的真诚合作表示感谢。

您孩子的姓名：



您孩子的性别：

男

女

孩子出生日期



6个月--1岁11个月

	是	否
1. (C)叫自己的名字，能知道是叫自己(自己名字被叫时，能把脸转向叫自己名字的人的方向)。
1. (C)叫自己的名字，能知道是叫自己(自己名字被叫时，能把脸转向叫自己名字的人的方向)。
2. (O)能传递东西(给小儿可握住的东西时，能从一手传递给另一只手)。
2. (O)能传递东西(给小儿可握住的东西时，能从一手传递给另一只手)。
3. (C)见生人有反应(能分辨陌生人和熟人，或见到生人出现害羞或拘谨的样子)。
3. (C)见生人有反应(能分辨陌生人和熟人，或见到生人出现害羞或拘谨的样子)。
4. (S)会做躲猫猫的游戏(在游戏中，小儿能注视检查者原先露面的方向)。
4. (S)会做躲猫猫的游戏(在游戏中，小儿能注视检查者原先露面的方向)。
5. (SH)能拿着奶瓶喝奶。
5. (SH)能拿着奶瓶喝奶。
6. (S)能模仿大人或兄弟姐妹的动作(如能挥着手说“再见”，或捂着脸说“没有了！没有了！”)。
6. (S)能模仿大人或兄弟姐妹的动作(如能挥着手说“再见”，或捂着脸说“没有了！没有了！”)。
7. (O)能用手指头抓东西(不是大把抓，而是用大拇指和食指抓起很小的东西)。
7. (O)能用手指头抓东西(不是大把抓，而是用大拇指和食指抓起很小的东西)。
8. (C)能回答“是”、“嗯”。
8. (C)能回答“是”、“嗯”。
9. (S)在孩子们当中，能高高兴兴地玩耍(在公园等处，想到其他正在玩耍的孩子们的旁边去，或想模仿着玩)。
9. (S)在孩子们当中，能高高兴兴地玩耍(在公园等处，想到其他正在玩耍的孩子们的旁边去，或想模仿着玩)。
10. (L)能自己走路。
10. (L)能自己走路。

	是	否
11. (C)能说简单的词(能说“爸爸”、“妈妈”、“再见”等两、三个单词)。
11. (C)能说简单的词(能说“爸爸”、“妈妈”、“再见”等两、三个单词)。
12. (SH)能拿着杯子自己喝水(不用帮助。水也不怎么撒出来)。
12. (SH)能拿着杯子自己喝水(不用帮助。水也不怎么撒出来)。
13. (S)能做出引起大人注意的行为(当家长表示“不可以”、“不行”、“喂喂”等禁止或制止时，特意表示出让人注意)。
13. (S)能做出引起大人注意的行为(当家长表示“不可以”、“不行”、“喂喂”等禁止或制止时，特意表示出让人注意)。
14. (SH)别人给穿衣服时，能按照需要伸出手或脚。
14. (SH)别人给穿衣服时，能按照需要伸出手或脚。
15. (C)能明白简单的命令(能听从“把XX拿来！”、“到XX地方去”之类的指示)。
15. (C)能明白简单的命令(能听从“把XX拿来！”、“到XX地方去”之类的指示)。
16. (O)能在纸上乱画(能用蜡笔或铅笔在纸上乱画)。
16. (O)能在纸上乱画(能用蜡笔或铅笔在纸上乱画)。
17. (L)能抓住扶手自己上阶梯。
17. (L)能抓住扶手自己上阶梯。
18. (SH)能使用勺子自己吃饭。
18. (SH)能使用勺子自己吃饭。
19. (L)能和大人拉着手外出(基本上能自己走二、三十分钟的路)。
19. (L)能和大人拉着手外出(基本上能自己走二、三十分钟的路)。

2岁—3岁5个月

	是	否
20. (SH)能脱袜子(不借助父母的手，只要提示就可以脱) 。
20. (SH)能脱袜子(不借助父母的手，只要提示就可以脱) 。
21. (SH)大便或小便后，能告诉别人(不单是哭闹，而是能用动作或语言表示)。
21. (SH)大便或小便后，能告诉别人(不单是哭闹，而是能用动作或语言表示)。
22. (SD)什么事都能自己独立干(不管会不会干，都要自己干)。
22. (SD)什么事都能自己独立干(不管会不会干，都要自己干)。
23. (S)希望拥有兄弟姐妹或小朋友都拥有的相同或相似的东西。
23. (S)希望拥有兄弟姐妹或小朋友都拥有的相同或相似的东西。
24. (S)当受到邀请时，能加入到游玩的伙伴中去(跟着伙伴一起玩)。
24. (S)当受到邀请时，能加入到游玩的伙伴中去(跟着伙伴一起玩)。
25. (C)能说两个词组成的话(如“去外面！”、“吃饭”等)。
25. (C)能说两个词组成的话(如“去外面！”、“吃饭”等)。
26. (SD)能区别自己的东西和别人的东西。不随便拿用别人的东西。
26. (SD)能区别自己的东西和别人的东西。不随便拿用别人的东西。
27. (SD)当别人说“以后…”、 “明天…”之类的话时，能够等待。
27. (SD)当别人说“以后…”、 “明天…”之类的话时，能够等待。
28. (C)会说日常的客气话(能正确运用“您早!”,“谢谢!”等两个或两个以上的词)。
28. (C)会说日常的客气话(能正确运用“您早!”,“谢谢!”等两个或两个以上的词)。
29. (L)不借助扶手或他人帮助，能够自己上、下阶梯，或能够双脚跳上或跳下一层阶梯。
29. (L)不借助扶手或他人帮助，能够自己上、下阶梯，或能够双脚跳上或跳下一层阶梯。

	是	否
30. (SH)要上厕所时，能告诉别人，并能解下裤子。
30. (SH)要上厕所时，能告诉别人，并能解下裤子。
31. (SH)能自己洗手(不只是把手弄湿，而是能擦着洗)。
31. (SH)能自己洗手(不只是把手弄湿，而是能擦着洗)。
32. (L)不拉着别人的手，自己也可以在人行道上走路(没有人行道时，则可以在马路边上走)。
32. (L)不拉着别人的手，自己也可以在人行道上走路(没有人行道时，则可以在马路边上走)。
33. (O)能把水、牛奶、或桔汁倒入杯子里(从瓶子倒入杯中，或从一个杯子倒入另一杯子)。
33. (O)能把水、牛奶、或桔汁倒入杯子里(从瓶子倒入杯中，或从一个杯子倒入另一杯子)。
34. (S)懂得顺序(能按照大人的指示，等待按顺序轮到自己)。
34. (S)懂得顺序(能按照大人的指示，等待按顺序轮到自己)。
35. (O)能帮助做饭前准备或饭后收拾工作(按照别人的吩咐把筷子或碗摆在桌子上，或收拾吃完后的餐具)。
35. (O)能帮助做饭前准备或饭后收拾工作(按照别人的吩咐把筷子或碗摆在桌子上，或收拾吃完后的餐具)。
36. (SH)能自己脱短裤。
36. (SH)能自己脱短裤。
37. (C)能分别说出自己的姓和名(能把姓和名区分开)。
37. (C)能分别说出自己的姓和名(能把姓和名区分开)。
38. (SH)如果上厕所，能自己料理(在白天基本上不会出问题)。
38. (SH)如果上厕所，能自己料理(在白天基本上不会出问题)。
39. (C)能自己说出所见所闻(能说明身边发生的事情)。
39. (C)能自己说出所见所闻(能说明身边发生的事情)。
40. (SH)吃饭时能使用筷子吃(能拿住筷子即可)。
40. (SH)吃饭时能使用筷子吃(能拿住筷子即可)。
41. (SH)吃饭时，不随便离席。
41. (SH)吃饭时，不随便离席。

3岁6个月—4岁11个月

	是	否
42. (SD)有想要的东西，经过说服，可以忍耐(如外出买东西时)。
42. (SD)有想要的东西，经过说服，可以忍耐(如外出买东西时)。
43. (S)能把玩具和小朋友轮流玩，能把玩具借给别人玩，或借别人的玩具玩。
43. (S)能把玩具和小朋友轮流玩，能把玩具借给别人玩，或借别人的玩具玩。
44. (SD)在车子里或人多的地方不撒娇磨人。
44. (SD)在车子里或人多的地方不撒娇磨人。
45. (L)能自己到附近的朋友家或游乐场所去(附近的朋友家是指本层楼或本院以外的人家)。
45. (L)能自己到附近的朋友家或游乐场所去(附近的朋友家是指本层楼或本院以外的人家)。
46. (SH)能自己穿脱简单的衣服(如睡衣、毛衣或钮扣的外衣等)。
46. (SH)能自己穿脱简单的衣服(如睡衣、毛衣或钮扣的外衣等)。
47. (SH)能自己穿鞋(穿拖鞋不算，如鞋有带，不要求系带，亦不要求左右脚穿的正确)。
47. (SH)能自己穿鞋(穿拖鞋不算，如鞋有带，不要求系带，亦不要求左右脚穿的正确)。
48. (S)会玩“过家家”的游戏(如做模仿做饭或买东西等游戏时，能扮演其中的角色)。
48. (S)会玩“过家家”的游戏(如做模仿做饭或买东西等游戏时，能扮演其中的角色)。
49. (SH)自己会穿、脱一般的衣服(如小钮扣的、带拉链的或有带子衣服)。
49. (SH)自己会穿、脱一般的衣服(如小钮扣的、带拉链的或有带子衣服)。
50. (SH)会自己洗脸(不只是玩玩水，要能擦洗整个脸)。
50. (SH)会自己洗脸(不只是玩玩水，要能擦洗整个脸)。
51. (O)会粘贴(能用浆糊或胶水粘贴纸)。
51. (O)会粘贴(能用浆糊或胶水粘贴纸)。

	是	否
52. (SH)能上公共厕所解手。
52. (SH)能上公共厕所解手。
53. (SH)便后能自己用手纸把大便擦干净。
53. (SH)便后能自己用手纸把大便擦干净。
54. (S)懂得用手划拳决定输赢(如用手表示锤子、剪刀、包袱的游戏)。
54. (S)懂得用手划拳决定输赢(如用手表示锤子、剪刀、包袱的游戏)。
55. (L)能遵守交叉路口的交通信号过马路(没有交通信号的地方则注意来往的车辆过马路)。
55. (L)能遵守交叉路口的交通信号过马路(没有交通信号的地方则注意来往的车辆过马路)。
56. (O)能用剪刀剪出简单的图形。
56. (O)能用剪刀剪出简单的图形。
57. (C)能在电话中进行简单的对话(打来电话时，能拿起电话转交给父母，或告诉对方家里没人。如家中无电话，当家长不在时，能接待来人，说明家长不在，事后又能转告给家长)。
57. (C)能在电话中进行简单的对话(打来电话时，能拿起电话转交给父母，或告诉对方家里没人。如家中无电话，当家长不在时，能接待来人，说明家长不在，事后又能转告给家长)。
58. (C)能识数字和挑读正楷的字(能识电视的频道或钟表上的数字，能挑读小人书上的一些字)。
58. (C)能识数字和挑读正楷的字(能识电视的频道或钟表上的数字，能挑读小人书上的一些字)。
59. (SH)能按照吩咐，自己梳头或刷牙。
59. (SH)能按照吩咐，自己梳头或刷牙。
60. (SH)洗澡时能自己洗身子。(不会洗头也可以)。
60. (SH)洗澡时能自己洗身子。(不会洗头也可以)。
61. (C)能和小朋友们交谈在电视中所看到的内容(不模仿主人公，而是交谈故事中的主要情节)。
61. (C)能和小朋友们交谈在电视中所看到的内容(不模仿主人公，而是交谈故事中的主要情节)。
62. (O)能够看着样子画出圆形、三角形和正方形(○ △　 □)。
62. (O)能够看着样子画出圆形、三角形和正方形(○ △　 □)。
63. (S)能玩室内的竞赛游戏(在有年长的孩子或大人参加的情况下，会玩扑克、纸牌等游戏)。
63. (S)能玩室内的竞赛游戏(在有年长的孩子或大人参加的情况下，会玩扑克、纸牌等游戏)。

5岁----6岁5个月

	是	否
64. (SH)穿鞋子时，不会把左右穿错。
64. (SH)穿鞋子时，不会把左右穿错。
65. (O)能打开小瓶的螺旋样盖子。
65. (O)能打开小瓶的螺旋样盖子。
66. (C)能写自己的姓和名。
66. (C)能写自己的姓和名。
67. (SH)能熟练地使用筷子(熟练地夹起细小食物，吃时不会掉下来)。
67. (SH)能熟练地使用筷子(熟练地夹起细小食物，吃时不会掉下来)。
68. (SH)衣服脏了或湿了，父母不说自己也会换下来。
68. (SH)衣服脏了或湿了，父母不说自己也会换下来。
69. (S)能参加躲避球、攻阵等规则简单的集体游戏(如丢包游戏)。
69. (S)能参加躲避球、攻阵等规则简单的集体游戏(如丢包游戏)。
70. (SD)能到指定的街上买回花钱不多的东西。
70. (SD)能到指定的街上买回花钱不多的东西。
71. (SD)能一个人看家一小时左右。
71. (SD)能一个人看家一小时左右。
72. (C)能把别人(阿姨、老师)的话完整地传达给家里人。
72. (C)能把别人(阿姨、老师)的话完整地传达给家里人。
73. (O)会拧擦布或手巾(拧到不滴水的程度)。
73. (O)会拧擦布或手巾(拧到不滴水的程度)。

	是	否
74. (C)能独立看并理解内容简单的书(以画为主的书)。
74. (C)能独立看并理解内容简单的书(以画为主的书)。
75. (SD)到规定的时间自己主动就寝(不是命令孩子“睡觉去”，但可以提醒他到睡觉的时间了)。
75. (SD)到规定的时间自己主动就寝(不是命令孩子“睡觉去”，但可以提醒他到睡觉的时间了)。
76. (L)可以步行到距离一公里左右常去的地方。
76. (L)可以步行到距离一公里左右常去的地方。
77. (O)能系、解带子(单结、复杂的结、活结或蝴蝶结等)。
77. (O)能系、解带子(单结、复杂的结、活结或蝴蝶结等)。
78. (S)不必由父母带着，可以和小朋友一起去参加地区的活动，如赶庙会，看电影等。
78. (S)不必由父母带着，可以和小朋友一起去参加地区的活动，如赶庙会，看电影等。
79. (S)能够完成在班级所承担的任务，如值日，当委员等。
79. (S)能够完成在班级所承担的任务，如值日，当委员等。
80. (L)能自己一个人上学。
80. (L)能自己一个人上学。

6岁6个月—8岁5个月

	是	否
81. (SD)到别人家里很有礼貌(如在大人交谈时，能保持安静一个小时左右)。
81. (SD)到别人家里很有礼貌(如在大人交谈时，能保持安静一个小时左右)。
82. (SH)不必父母吩咐，也会把脱下的衣服收拾好(不是脱下不管，而是放在规定的地方)。
82. (SH)不必父母吩咐，也会把脱下的衣服收拾好(不是脱下不管，而是放在规定的地方)。
83. (SH)能自己洗澡(也会自己洗头)。
83. (SH)能自己洗澡(也会自己洗头)。
84. (C)能够根据需要自己打电话。
84. (C)能够根据需要自己打电话。
85. (SD)买书时，能自己选择内容适当的书。
85. (SD)买书时，能自己选择内容适当的书。
86. (SH)能按照吩咐，自己把房间打扫干净(父母不帮助，也能尽力去干)。
86. (SH)能按照吩咐，自己把房间打扫干净(父母不帮助，也能尽力去干)。
87. (SD)能按时按计划行动(能遵守约定的时间，计算乘车所需要的时间)。
87. (SD)能按时按计划行动(能遵守约定的时间，计算乘车所需要的时间)。
88. (O)能小心使用小刀等刃具。
88. (O)能小心使用小刀等刃具。
89. (S)会玩象棋、扑克等规则复杂的游戏。
89. (S)会玩象棋、扑克等规则复杂的游戏。
90. (L)能识别“禁止横穿马路”、“危险”等标志，并遵守指示。
90. (L)能识别“禁止横穿马路”、“危险”等标志，并遵守指示。

	是	否
91. (C)能主动给小朋友等人写贺年片或信，能写出收信人的地址。
91. (C)能主动给小朋友等人写贺年片或信，能写出收信人的地址。
92. (S)能在班会上陈述自己的意见。
92. (S)能在班会上陈述自己的意见。
93. (O)会使用锤子和螺丝刀。
93. (O)会使用锤子和螺丝刀。
94. (C)能根据需要记下事情或要点(如外出留条，告诉要去的地方，或在记事本上写下必要的事项)。
94. (C)能根据需要记下事情或要点(如外出留条，告诉要去的地方，或在记事本上写下必要的事项)。
95. (C)能就身边的事情写成简单的文章(如日记、作文等，即使几行字的小文章也可以)。
95. (C)能就身边的事情写成简单的文章(如日记、作文等，即使几行字的小文章也可以)。
96. (S)能做为一名成员参加学校或地区的文体等方面的活动。
96. (S)能做为一名成员参加学校或地区的文体等方面的活动。

8岁6个月—10岁5个月

	是	否
97. (SH)指甲长了自己会剪。
97. (SH)指甲长了自己会剪。
98. (SD)不必别人提醒，也能静静地把别人的谈话或说明听完。
98. (SD)不必别人提醒，也能静静地把别人的谈话或说明听完。
99. (SH)能够根据天气或当天的活动，自己调换衣服。
99. (SH)能够根据天气或当天的活动，自己调换衣服。
100.(SD)能考虑到对方的立场或情绪，不增添麻烦，不提无理的要求。
100.(SD)能考虑到对方的立场或情绪，不增添麻烦，不提无理的要求。
101.(C)会用辞典查找不懂的词句。
101.(C)会用辞典查找不懂的词句。
102.(S)可以放心让其照顾或照管年幼的孩子。
102.(S)可以放心让其照顾或照管年幼的孩子。
103.(O)会使用洗衣机、电视机、录音机等家用电器。
103.(O)会使用洗衣机、电视机、录音机等家用电器。
104.(S)能遵守规则打垒球、篮球、足球或乒乓球等。
104.(S)能遵守规则打垒球、篮球、足球或乒乓球等。
105.(SD)能储备零花钱，有计划地买东西。
105.(SD)能储备零花钱，有计划地买东西。
106.(L)自己能乘电车或公共汽车到常去的地方去(会买车票)。
106.(L)自己能乘电车或公共汽车到常去的地方去(会买车票)。

	是	否
107.(C)对长辈说话会使用尊敬的词语。(如“叔叔、阿姨好”、“麻烦您了”、“请您”等，不使用平常伙伴之间使用的粗鲁的话)。
107.(C)对长辈说话会使用尊敬的词语。(如“叔叔、阿姨好”、“麻烦您了”、“请您”等，不使用平常伙伴之间使用的粗鲁的话)。
108.(O)会使用煤气、煤(柴)灶、电器灶烧开水。
108.(O)会使用煤气、煤(柴)灶、电器灶烧开水。
109.(SD)能关心幼儿或老人(如在车中自觉地让座等)。
109.(SD)能关心幼儿或老人(如在车中自觉地让座等)。
110.(L)即使没有去过的地方,如果能说明走法，也能步行到达(步行二十分钟左右的范围内)。
110.(L)即使没有去过的地方,如果能说明走法，也能步行到达(步行二十分钟左右的范围内)。
111.(O)自己会烧水沏茶。
111.(O)自己会烧水沏茶。
112.(S)能承担学校的工作(如少先队、班委、班长等工作)。
112.(S)能承担学校的工作(如少先队、班委、班长等工作)。
113.(L)到常去的地方，即使途中需要换车，也能自己乘电车、公共汽车或地铁去。
113.(L)到常去的地方，即使途中需要换车，也能自己乘电车、公共汽车或地铁去。

10岁6个月以上

	是	否
114.(SH)喜欢摆上花，贴上画，把自己的房间和教室装饰得很漂亮。
114.(SH)喜欢摆上花，贴上画，把自己的房间和教室装饰得很漂亮。
115.(SD)一次得到许多零花钱也不乱花(自己有计划地使用获得的压岁钱、贺礼钱等)。
115.(SD)一次得到许多零花钱也不乱花(自己有计划地使用获得的压岁钱、贺礼钱等)。
116.(O)会缝钮扣。
116.(O)会缝钮扣。
117.(SH)注意自己的容貌打扮，能根据时间、地点穿着打扮。
117.(SH)注意自己的容貌打扮，能根据时间、地点穿着打扮。
118.(SD)能控制自己以免生病(如注意不吃得过饱，稍有不舒服能尽早躺下，不吃不洁食物等)。
118.(SD)能控制自己以免生病(如注意不吃得过饱，稍有不舒服能尽早躺下，不吃不洁食物等)。
119.(O)能用小刀或菜刀削去水果或蔬菜的皮。
119.(O)能用小刀或菜刀削去水果或蔬菜的皮。
120.(SH)能很好地遵守吃饭的礼节(如不发出响声，不做不礼貌的姿态，不给人留下不愉快的印象)。
120.(SH)能很好地遵守吃饭的礼节(如不发出响声，不做不礼貌的姿态，不给人留下不愉快的印象)。
121.(O)会作简单的饭菜或加热已经做好的饭菜。
121.(O)会作简单的饭菜或加热已经做好的饭菜。
122.(L)相当远的地方也能骑自行车来回。
122.(L)相当远的地方也能骑自行车来回。
123.(C)说话时能考虑对方的立场。
123.(C)说话时能考虑对方的立场。

	是	否
124.(C)能阅读并理解报纸和小说。
124.(C)能阅读并理解报纸和小说。
125.(S)对日常接触的学校和当地小朋友以外的人事交往也很关心(如和友人通信，参加兴趣爱好相同的组织等)。
125.(S)对日常接触的学校和当地小朋友以外的人事交往也很关心(如和友人通信，参加兴趣爱好相同的组织等)。
126.(L)能根据需要，利用乘车的时间表和票价表(指长途汽车或火车时间表，票价表)。
126.(L)能根据需要，利用乘车的时间表和票价表(指长途汽车或火车时间表，票价表)。
127.(SD)不需要督促，自己也能制定学习计划，并能实施。
127.(SD)不需要督促，自己也能制定学习计划，并能实施。
128.(C)关心电视或报纸上报道的消息和新闻。
128.(C)关心电视或报纸上报道的消息和新闻。
129.(S)没有大人的指导，也能集体制定会议、郊游、体育活动等计划，并能付实行。
129.(S)没有大人的指导，也能集体制定会议、郊游、体育活动等计划，并能付实行。
130.(L)即使是没有去过的地方，也能通过问路或查找地图，独立到达目的地。
130.(L)即使是没有去过的地方，也能通过问路或查找地图，独立到达目的地。
131.(L)自己能恰当地利用交通工具，到达陌生的地方。
131.(L)自己能恰当地利用交通工具，到达陌生的地方。
132.(O)会修理简单的电器、家具等(如插口、插座、自行车等)。
132.(O)会修理简单的电器、家具等(如插口、插座、自行车等)。

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