社区居民公共卫生服务满意度及需求调查问卷

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1.
您的年龄是？
18岁及以下
19~35
36~55
56岁以上
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2.
您的性别：
男
女
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3.
您的身份是？
在职（除医务人员）
退休
学生
医务人员
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4.
 您在本社区居住的时长是？
1年及以下
2～5年
6～10年
11年及以上
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5.
您是否了解本社区提供的公共卫生服务项目（如健康体检、慢性病管理、疫苗接种等
非常了解
了解部分
不太了解
完全不了解
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6.
您了解的社区公共卫生服务项目主要通过哪些渠道获取信息【多选题】
社区公告栏
社区微信群/公众号
街道/居委会通知
邻居/朋友告知
医院/卫生院宣传
其他
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7.
您在过去1年内是否使用过以下社区公共卫生服务项目【多选题】
健康体检
慢性病管理（高血压/糖尿病等）
疫苗接种（儿童/成人）
孕产妇保健服务
儿童健康管理
老年人健康管理
健康教育讲座/咨询
传染病防控服务
精神卫生服务
未使用过任何服务
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8.
您最近一次使用社区公共卫生服务的时间
1个月内
1-3个月内
3-6个月内
6-12个月内
1年以上
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9.
请对您使用过的社区公共卫生服务以下方面进行满意度评价（1分最低，5分最高）
1分2分3分4分5分
服务态度
服务态度
专业水平
专业水平
服务效率
服务效率
服务环境
服务环境
隐私保护
隐私保护
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10.
您对社区公共卫生服务的总体满意度
非常不满意
非常满意
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11.
您向亲友推荐本社区公共卫生服务的可能性有多大
不可能
极有可能
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12.
您认为社区公共卫生服务的收费标准是否合理
非常不合理
不太合理
一般
比较合理
非常合理
不了解收费标准
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13.
您前往社区卫生服务中心的交通便利性如何
非常不方便
不太方便
一般
比较方便
非常方便
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14.
社区卫生服务中心的服务时间是否满足您的需求
完全不满足
不太满足
一般
比较满足
完全满足
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15.
您认为当前社区公共卫生服务存在哪些不足【多选题】
服务项目不全
服务质量不高
设备设施简陋
医护人员不足
服务时间不合理
交通不便
宣传不到位
其他
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16.
您希望社区增加哪些公共卫生服务项目【多选题】
中医诊疗服务
心理健康咨询
康复理疗服务
家庭医生签约服务
健康管理师指导
营养膳食咨询
口腔保健服务
眼健康检查
青少年健康服务
其他
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17.
您对社区公共卫生服务的信息化水平（如在线预约、报告查询等）满意度如何
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
未使用过信息化服务
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18.
您是否愿意参与社区组织的健康知识讲座或培训
非常不愿意
不太愿意
无所谓
比较愿意
非常愿意
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19.
您是否知道社区卫生服务中心提供家庭医生签约服务
知道且已签约
知道但未签约
听说过但不了解
完全不知道
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20.
如果提供家庭医生签约服务，您最看重哪些方面（若未签约或不知道可跳过）
上门服务
优先就诊
个性化健康管理
健康咨询
慢性病管理
其他
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21.
您希望通过哪些方式获取健康知识和服务信息【多选题】
社区宣传栏
微信公众号/小程序
手机APP
短信提醒
线下讲座
宣传手册
社区工作人员上门通知
其他
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22.
您认为社区公共卫生服务对您及家人的健康帮助程度
帮助非常大
帮助比较大
有一定帮助
帮助不大
没有帮助
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23.
以下公共卫生服务项目，您认为其重要性如何
非常不重要不太重要一般比较重要非常重要
儿童预防接种
儿童预防接种
慢性病管理
慢性病管理
老年人健康管理
老年人健康管理
传染病防控
传染病防控
健康教育与促进
健康教育与促进
孕产妇保健
孕产妇保健
精神卫生服务
精神卫生服务
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24.
您是否参加过社区组织的健康体检
每年都参加
每1-2年参加一次
偶尔参加
从未参加
不了解有此项服务
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25.
您对社区健康体检的项目内容是否满意
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
未参加过
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26.
您认为社区公共卫生服务与大型医院的服务定位是否清晰
非常不清晰
不太清晰
一般
比较清晰
非常清晰
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27.
您希望社区卫生服务中心在哪些方面改进服务【多选题】
增加医护人员数量
提高专业技术水平
延长服务时间
改善服务环境
增加服务项目
优化预约流程
加强健康宣传
其他
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28.
您是否关注社区发布的公共卫生预警信息（如流感、新冠等）
非常关注
比较关注
一般
不太关注
完全不关注
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29.
您对社区公共卫生应急处置能力（如疫情防控）的评价
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
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30.
社区对慢性病患者的管理服务是否满足您的需求
完全不满足
不太满足
一般
比较满足
完全满足
无慢性病患者
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31.
您对改进社区公共卫生服务有哪些具体建议或意见
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32.
您还希望社区提供哪些未被提及的公共卫生服务项目
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