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陕西省农村留守儿童心理健康 状况调查问卷 （家长版）
录音中...
各位叔叔阿姨，您好！我们是陕西中医药大学学生，我们团队为了调查陕西省农村留守儿童心理健康状况，特设立此问卷。本问卷采取不记名、勾选选项等方式进行填写。问卷只应用于学术研究，涉及到个人隐私信息的内容，我们将为您保密，请放心填写。最后非常感谢您能在百忙之中抽时间参与我们的问卷调查。
*
1.
您的身份是？
爸爸
妈妈
爷爷/奶奶
外公/外婆
其他亲戚
*
2.
孩子父母外出务工情况？
父亲外出
母亲外出
双方均外出
双方均在家
*
3.
父母平均每年回家次数？
0次
1-2次
3-5次
5次以上
*
4.
您与孩子每周通话/视频的频率？
几乎每天
每周1-2次
每月1-2次
很少
*
5.
您认为孩子目前的学业成绩？
优秀
良好
中等
较差
很差
*
6.
您自己的身体状况？
很好
一般
较差，有慢性病
很差
*
7.
孩子能体贴别人的感受
不符合
有点符合
完全符合
*
8.
孩子不安定、过分活跃、不能长久安静
不符合
有点符合
完全符合
*
9.
孩子经常抱怨头痛、肚子痛或身体不舒服
不符合
有点符合
完全符合
*
10.
孩子乐意与别的小孩分享东西（零食、玩具等）
不符合
有点符合
完全符合
*
11.
孩子经常发脾气，大吵大闹
不符合
有点符合
完全符合
*
12.
孩子很孤单，常常自己玩
不符合
有点符合
完全符合
*
13.
孩子一般比较顺从，通常是别人要求做什么就做
不符合
有点符合
完全符合
*
14.
孩子有很多担忧，经常表现出焦虑
不符合
有点符合
完全符合
*
15.
如果有人受伤、难过或生病，孩子愿意提供帮助
不符合
有点符合
完全符合
*
16.
孩子经常坐立不安或扭动身体
不符合
有点符合
完全符合
*
17.
孩子至少有一个好朋友
不符合
有点符合
完全符合
*
18.
孩子经常与别的小孩打架或欺负他们
不符合
有点符合
完全符合
*
19.
孩子经常不快乐、情绪低落或哭泣
不符合
有点符合
完全符合
*
20.
孩子通常在别的小孩眼中受欢迎
不符合
有点符合
完全符合
*
21.
孩子容易分心，注意力不集中
不符合
有点符合
完全符合
*
22.
孩子在新环境中会紧张、粘人，容易失去信心
不符合
有点符合
完全符合
*
23.
孩子对年龄较小的孩子和善
不符合
有点符合
完全符合
*
24.
孩子经常说谎或耍赖
不符合
有点符合
完全符合
*
25.
孩子被其他小孩捉弄或欺负
不符合
有点符合
完全符合
*
26.
孩子经常自愿地帮助别人（父母、老师或其他小孩）
不符合
有点符合
完全符合
*
27.
孩子做事前会先想后果
不符合
有点符合
完全符合
*
28.
孩子会从家里、学校或其他地方偷东西
不符合
有点符合
完全符合
*
29.
孩子与大人相处比与同龄人相处更融洽
不符合
有点符合
完全符合
*
30.
孩子对很多事感到害怕，容易受惊吓
不符合
有点符合
完全符合
*
31.
孩子做事情能坚持到底，注意力集中
不符合
有点符合
完全符合
*
32.
您觉得孩子对父母外出务工的态度是？
完全理解
有点埋怨
非常怨恨
矛盾（又爱又恨）
无所谓
*
33.
当孩子表现出负面情绪（如哭闹、发脾气、不说话）时，您通常怎么做？（可多选）
【多选题】
哄一哄
骂一顿
不理他/她
打电话给孩子父母
打孩子
其他
*
34.
您认为孩子目前最大的困难是什么？（可多选）
【多选题】
学习困难
情绪问题
交朋友困难
身体健康问题
其他
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陕西省农村留守儿童心理健康 状况调查问卷 （家长版）
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