您的性别

男

女

您的学历:

A. 中专

B. 大专

C. 本科

D. 硕士及以上

请根据以下给予的等级来评定每句话。并选择出最符合你真实想法的等级数字。

“观察”条目

	1：一点也不符合	2：较少符合	3：有些符合	4：很符合	5：完全符合
1.在行走时，我会有意关注身体部位在行进中的感觉。
1.在行走时，我会有意关注身体部位在行进中的感觉。
2.在洗澡时，我会留心于水淌过身体的感觉。
2.在洗澡时，我会留心于水淌过身体的感觉。
3.我留意到食物和饮料是如何影响着我的想法、身体的感觉和情绪的。
3.我留意到食物和饮料是如何影响着我的想法、身体的感觉和情绪的。
4.我会注意我的一些感觉，比如微风吹拂我的头发、阳光照在我的脸上的感觉。
4.我会注意我的一些感觉，比如微风吹拂我的头发、阳光照在我的脸上的感觉。
5.我会注意一些声音，比如时钟的滴答声、小鸟的唧喳声，或者汽车穿梭的声音。
5.我会注意一些声音，比如时钟的滴答声、小鸟的唧喳声，或者汽车穿梭的声音。
6.我闻到了周围一些东西的气味或者芳香。
6.我闻到了周围一些东西的气味或者芳香。
7.我注意到了艺术品和自然界中事物的一些视觉元素，如颜色、形状、纹理，还有光和影子。
7.我注意到了艺术品和自然界中事物的一些视觉元素，如颜色、形状、纹理，还有光和影子。
8.我会去注意我的情绪是如何影响我的想法和行为的。
8.我会去注意我的情绪是如何影响我的想法和行为的。

请根据以下给予的等级来评定每句话。把最符合你真实想法的等级数字填在下列每句话前面的空白处。

“描述”条目

	1：一点也不符合	2：较少符合	3：有些符合	4：很符合	5：完全符合
1.我擅长用言语描述我的情感。
1.我擅长用言语描述我的情感。
2.我能清晰表达自己的信念、观点及期望。
2.我能清晰表达自己的信念、观点及期望。
3.我难以找到词语来表达我的所思所想。
3.我难以找到词语来表达我的所思所想。
4.我很难用合适的言语来表达我对事物的感受。
4.我很难用合适的言语来表达我对事物的感受。
5.当我身体有种感觉时，我很难找到合适的词语来描述它。
5.当我身体有种感觉时，我很难找到合适的词语来描述它。
6.即便是我感到非常不安时，我也能找到词语来表达它。
6.即便是我感到非常不安时，我也能找到词语来表达它。
7.我总是倾向于用词语来描述我的体验。
7.我总是倾向于用词语来描述我的体验。
8.我通常能够非常详细地描述出我此刻的感觉。
8.我通常能够非常详细地描述出我此刻的感觉。

请根据以下给予的等级来评定每句话。把最符合你真实想法的等级数字填在下列每句话前面的空白处。

“有意识地行动”条目

	1：一点也不符合	2：较少符合	3：有些符合	4：很符合	5：完全符合
1.在做事的时候，我经常走神，而且很容易被干扰。
1.在做事的时候，我经常走神，而且很容易被干扰。
2.我没有注意到我在做什么事情，这是因为我在做白日梦，在担忧或分心于外界。
2.我没有注意到我在做什么事情，这是因为我在做白日梦，在担忧或分心于外界。
3.我很容易分心。
3.我很容易分心。
4.我难以把注意力集中在当前发生的事情上。
4.我难以把注意力集中在当前发生的事情上。
5.我好像是自动地在做一些事情，并没有完全意识到它。
5.我好像是自动地在做一些事情，并没有完全意识到它。
6.我草草地做完一些事情，而没有真正地集中注意力在事情上。
6.我草草地做完一些事情，而没有真正地集中注意力在事情上。
7.我总是自动地工作或完成某项任务，而没有意识到我在做什么。
7.我总是自动地工作或完成某项任务，而没有意识到我在做什么。
8.我发现自己做事情的时候，不专心在所做的事情上。
8.我发现自己做事情的时候，不专心在所做的事情上。

请根据以下给予的等级来评定每句话。把最符合你真实想法的等级数字填在下列每句话前面的空白处。

“不做评价”条目

	1：一点也不符合	2：较少符合	3：有些符合	4：很符合	5：完全符合
1.我为自己有不理智的情绪或不合适的情绪而责备自己。
1.我为自己有不理智的情绪或不合适的情绪而责备自己。
2.我告诉自己，我不应该以我现在的这种方式来感受此时的情感。
2.我告诉自己，我不应该以我现在的这种方式来感受此时的情感。
14.我认为我的一些想法是异常的、不好的；我不应该那样想。
14.我认为我的一些想法是异常的、不好的；我不应该那样想。
3.我会评判自己的想法是好的或是坏的。
3.我会评判自己的想法是好的或是坏的。
4.我告诉自己，我不应该思考我此刻正思考的东西。
4.我告诉自己，我不应该思考我此刻正思考的东西。
5.我想有些情绪是不对的或者是不合时宜的，我不应该体验到它们。
5.我想有些情绪是不对的或者是不合时宜的，我不应该体验到它们。
6.通常当我头脑中有些令人困扰的想法或者景象时，我会根据我当时所想的内容或者脑海中出现的景象来判断自己是对还是错。
6.通常当我头脑中有些令人困扰的想法或者景象时，我会根据我当时所想的内容或者脑海中出现的景象来判断自己是对还是错。
7.当不理智的想法出现时，我会自我否决。
7.当不理智的想法出现时，我会自我否决。

10.

请根据以下给予的等级来评定每句话。把最符合你真实想法的等级数字填在下列每句话前面的空白处。

“不做反应”条目

	1：一点也不符合	2：较少符合	3：有些符合	4：很符合	5：完全符合
1.我惑受到了自己的情绪和情感，但我不必对它们做出反应。
1.我惑受到了自己的情绪和情感，但我不必对它们做出反应。
2.我观察自己的情绪，而不迷失其中。
2.我观察自己的情绪，而不迷失其中。
3.当我头脑中有悲伤的想法或景象时，我会‘退一步，并去觉知那些想法或景象的存在，而不被其所控制。
3.当我头脑中有悲伤的想法或景象时，我会‘退一步，并去觉知那些想法或景象的存在，而不被其所控制。
4.在困难的情境下，我会暂停一下，不马上做出反应。
4.在困难的情境下，我会暂停一下，不马上做出反应。
5.通常，当我头脑中有令人伤感的想法或者景象时，我能很快恢复平静。
5.通常，当我头脑中有令人伤感的想法或者景象时，我能很快恢复平静。
6.当陷入令人烦恼的情绪或情境中时，我能做到只是去注意它们，而不做出相应反应。
6.当陷入令人烦恼的情绪或情境中时，我能做到只是去注意它们，而不做出相应反应。
7.当我头脑中有令人痛苦的想法或景象时，我通常只是去注意它们，顺其自然。
7.当我头脑中有令人痛苦的想法或景象时，我通常只是去注意它们，顺其自然。

11.

近一个月，晚上睡觉通常是几点钟

12.

近一个月，从上床到入睡一般需要几分钟

13.

近一个月，早上通常起床几点钟

14.

近一个月，每夜实际睡眠几小时

15.

有无入睡困难

无

不足一次每周

1-2次每周

3次或以上每周

16.

夜间易醒或早醒

无

不足一次每周

1-2次每周

3次或以上每周

17.

夜间去厕所

无

不足一次每周

1-2次每周

3次或以上每周

18.

呼吸不畅

无

不足一次每周

1-2次每周

3次或以上每周

19.

大声咳嗽或鼾声高

无

不足一次每周

1-2次每周

3次或以上每周

20.

感觉冷

无

不足一次每周

1-2次每周

3次或以上每周

21.

感觉热

无

不足一次每周

1-2次每周

3次或以上每周

22.

做噩梦

无

不足一次每周

1-2次每周

3次或以上每周

23.

疼痛不适

无

不足一次每周

1-2次每周

3次或以上每周

24.

其他影响睡眠的事情（请说明）

无

不足一次每周

1-2次每周

3次或以上每周

25.

近一个月您的睡眠质量

好

较好

差

非常差

26.

近一个月您是否经常使用催眠药物才能入睡

无

不足一次每周

1-2次每周

3次或以上每周

27.

近一个月您是否常感到困倦

无

不足一次每周

1-2次每周

3次或以上每周

28.

近一个月您做事是否有精力不足

无

不足一次每周

1-2次每周

3次或以上每周

29.

近一个月，晚上上床睡觉时间通常是 _____点钟

30.

2.近一个月，从上床到入睡通常需要_____分钟

31.

3.近一个月，通常早上_____点起床

32.

4.近一个月，每夜通常实际睡眠时间_____小时

33.

入睡困难（30分钟内不能入睡）：

无

＜1 次/周

1~2 次/周

≥3 次/周

34.

夜间易醒或早醒：

无

＜1 次/周

1~2 次/周

≥3 次/周

35.

夜间去厕所：

无

＜1 次/周

1~2 次/周

≥3 次/周

36.

呼吸不畅：

无

＜1 次/周

1~2 次/周

≥3 次/周

37.

咳嗽或鼾声高：

无

＜1 次/周

1~2 次/周

≥3 次/周

38.

感觉冷：

无

＜1 次/周

1~2 次/周

≥3 次/周

39.

感觉热：

无

＜1 次/周

1~2 次/周

≥3 次/周

40.

做噩梦：

无

＜1 次/周

1~2 次/周

≥3 次/周

41.

疼痛不适：

无

＜1 次/周

1~2 次/周

≥3 次/周

42.

其他影响睡眠的事情：

无

＜1 次/周

1~2 次/周

≥3 次/周

43.

如果有，请说明：

44.

6.近一个月，总的来说，您认为自己的睡眠质量：

很好

较好

较差

很差

45.

7.近一个月，您用催眠药物的情况：

无

＜1 次/周

1~2 次/周

≥3 次/周

46.

8.近一个月，您感到困倦吗?

无

＜1 次/周

1~2 次/周

≥3 次/周

47.

9.近一个月，您感到做事的精力不足吗?

没有

偶尔有

有时有

经常有

48.

近1个月，晚上上床睡觉通常（）点钟。

49.

	≤15分钟	16-30分钟	31-60分钟	大≥60分钟
近1个月，从上床（指躺在床上准备睡觉）到入睡通常需要（）分钟。
近1个月，从上床（指躺在床上准备睡觉）到入睡通常需要（）分钟。

50.

近1个月，通常早上（）点起床

51.

近1个月，每夜通常实际睡眠（）小时(不加卧床时间)。

52.

近1个月，因下列情况影响睡眠而烦恼:

	(1)无	(2)〈1次/周	(3)1-2次/周	(4)≥ 3次/周
a.入睡困难(30分钟内不能入睡)
a.入睡困难(30分钟内不能入睡)
b.夜间易醒或早醒
b.夜间易醒或早醒
c.夜间去厕所
c.夜间去厕所
d.呼吸不畅
d.呼吸不畅
e.咳嗽或鼾声高
e.咳嗽或鼾声高
f.感觉冷
f.感觉冷
g.感觉热
g.感觉热
h.做恶梦
h.做恶梦
i.疼痛不适
i.疼痛不适
j.其它影响睡眠的事情
j.其它影响睡眠的事情

53.

如果有，请补充说明

54.

	很好	较好	较差	很差
近1个月，总的来说，您认为己的睡眠质量
近1个月，总的来说，您认为己的睡眠质量

55.

	无	＜1次/周	1-2次/周	≥3次/周
近1个月，您用药物催眠的情况
近1个月，您用药物催眠的情况

56.

	无	＜1次/周	1-2次/周	≥3次/周
近1个月，您常感到困倦吗
近1个月，您常感到困倦吗

57.

	没有	偶尔有	有时有	经常有
近1个月，您做事情的精力不足吗
近1个月，您做事情的精力不足吗

61.

我深信人有主体选择性和能动性,不仅能适应职业环境,还能创造和优化职业环境

62.

我以为职业既有必然性也有偶然性,你认可它,才会有所作为

68.

我以为专心侍奉自己所从事职业的人,一定能从职业生涯中获得丰厚的回馈

73.

职业生涯中遇到困难时,我会积极正面思考,努力寻找解决办法,不轻言放弃

74.

我感到常分析自己的优势和劣势,可缩小职业生涯中理想自我与现实自我的差距

78.

职业生涯中遇到挫折时,我不把它当绊脚石,而把它当垫脚石,将其视为攀登更高目标的磨练

正念水平与护理工作人员睡眠质量和职业认同感的关系及机制

夜间易醒或早醒：

夜间去厕所：

呼吸不畅：

咳嗽或鼾声高：

感觉冷：

感觉热：

做噩梦：

疼痛不适：

其他影响睡眠的事情：

6.近一个月，总的来说，您认为自己的睡眠质量：

7.近一个月，您用催眠药物的情况：

8.近一个月，您感到困倦吗?

9.近一个月，您感到做事的精力不足吗?

正念水平与护理工作人员睡眠质量和职业认同感的关系及机制