252班预防校园欺凌欺凌排查表

欢迎参加本次预防校园欺凌问卷调查！同学们的回答对我们了解现状、制定有效措施至关重要。请放心，所有的信息将严格保密。仅用于统计分析，让我们携手共建无欺凌校园！
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1.
班级：
*
2.
填报人姓名：
*
3.
排查时间
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4.
是否有同学经常单独行动, 显得孤独或被孤立?
是
否
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5.
是否发现身 边有同学频繁遭受嘲笑,辱骂或恶意
玩笑?
是
否
*
6.
是否安現身辺同学身体上出現不明原因的傍痕或
淡責?
是
否
*
7.
是否发现身边有同学表现出极度消极、 暴躁或恐
惧的情绪?
是
否
*
8.
 是否发现同学中有人 使用侮辱性、歧视性或威胁
性语言?
是
否
*
9.
 是否发现我校学生 在 社交媒体上发布针对他人的
恶意言论?
是
否
*
10.
是否发现身边同学有遭受推揉、殴打、抢夺财物
等身体攻击?
是
否
*
11.
是否友現我校学生有被強迫徴不鳳意倣的事情?
是
否
*
12.
是否发现我校学生在网络上恶意评论、谣言传播
或网络骚扰?
是
否
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13.
是否发 现身边同学因网络欺凌而影响到现实生
活?
是
否
*
14.
 是否发现身边有同学被故意排除在集体活动之
外?
是
否
*
15.
是否发现身边同学有因性格內向、外貌、成绩等
原因遭受排挤?
是
否
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16.
是否发现身边同学近期行为异常或情绪波动?
是
否
*
17.
是否安現身辺有同学遭受欺凌的現象?
是
否
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