城市社区老年人居家养老现状及服务需求调查报告

一、基本信息
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1.
1. 您的性别：
男
女
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2.
2. 您的年龄：
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
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3.
3. 您的文化程度：
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
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4.
4. 您目前的居住方式：
独居
夫妻同住
与子女同住
其他
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5.
5. 您每月收入大概为：
2000元及以下
2001-4000元
4000元以上
二、健康与生活照料
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6.
6. 您的生活自理能力：
完全自理
部分自理
完全不能自理
*
7.
7. 您日常主要由谁照料？（可多选）【多选题】
配偶
子女
社区工作人员/志愿者
护工
无人照料
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8.
8. 您是否患有慢性疾病？
是
否
*
9.
9. 您是否定期参加社区免费体检？
每次都参加
偶尔参加
从不参加
三、社区养老服务使用情况
*
10.
10. 您是否了解社区养老服务？
非常了解
了解一点
完全不了解
*
11.
11. 您使用过以下哪些社区服务？（可多选）【多选题】
免费体检
棋牌/文体活动
便民理发
上门照料
心理陪伴
老年课堂
法律援助
均未使用
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12.
12. 您对社区现有养老服务是否满意？
非常满意
基本满意
不满意
不清楚
四、养老服务需求（可多选）
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13.
13. 您最需要的服务是？
上门问诊/康复护理
助餐、助洁等生活照料
聊天陪伴、心理疏导
智能手机使用教学
文艺、休闲活动
防诈骗、法律咨询
其他
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