（Confirm）各中心报账信息收集

*
1.
姓名
*
2.
身份证号
*
3.
所在医院
*
4.
银行卡账号
*
5.
开户银行
如中国工商银行等
*
6.
开户支行
如荷兰水乡支行等
*
7.
电话号码
*
8.
身份证正面
点击上传
*
9.
身份证反面
点击上传
*
10.
银行卡正面
点击上传
*
11.
银行卡反面
点击上传
问卷星提供技术支持
举报