北8住院患者护理服务体验评价量表（5月）

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病区：
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床号：
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姓名：
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住院天数：
1-2日
3-7日
一周以上
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1.进入本病房后，护士及时、热情地进行了入院接待。
(1)满意
(2)一般
(3)不满意
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请您讲述一下入院接待不满意的原因：
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2.此次住院期间，护士长是否主动向您自我介绍？
(1)有
(2)无
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3.此次住院期间，您对责任护士给您的各类指导（各类操作、检查、特殊治疗前、用药、饮食、康复锻炼）？
(1)满意
(2)一般
(3）不满意
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请您讲述一下各类指导不满意的原因：
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4.您所在的病房安静吗?
(1)总是（很安静）
(2)还可以，有时比较吵
(3)（根本）不安静
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请您讲述一下病房不安静的原因：
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5.护士能及时协调工勤人员、保持您的病房环境和卫浴设备干净整洁吗?

(1)满意
(2)一般
(3)不满意
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6.当使用呼叫铃时，护士能及时赶到并解决您的需求吗？

(1)满意
(2)一般
(3)不满意
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7.此次住院期间，您对护士的操作技术。

(1)满意
(2)一般
(3)不满意
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请您讲述一下对护士操作技术不满意的原因：
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8.出院时，护士详细地指导您关于您所患疾病的居家照护方法和注意事项。
(1)满意
(2)一般
(3)不满意
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请您讲述一下您对护士所患疾病的居家照护方法和注意事项指导不满意的原因：
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9.您是否知晓住院期间有任何建议，都可到病区护士台告知，或者拨打护士台上的联系电话告知（此项目无分值）

（1）知晓
（2）不知晓
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10.护士是否每天有和您/家人进行沟通或关心（此项目无分值）

(1)每天
(2)不是每天，有时候会沟通、关心
(3)无
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10.本次住院期间您最满意的护士
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11.若您愿意留下手机号码，我们将在后续对相关问题的改进情况向您反馈，感谢您的支持与监督！联系电话：
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