天津神免会信息收集统计

2026“海河神经疾病精准诊疗研讨会”于2026年6月6日8:00-12:00在万丽天津宾馆召开，此问卷信息收集仅用于会议期间相关服务，不涉及其他用途，请您放心填写，祝您天津之行愉快！
*
1.
姓名
*
2.
身份证号
*
3.
身份证正面（国徽面）
点击上传
*
4.
身份证反面（人像面）
点击上传
*
5.
联系电话
*
6.
抵津方式/班次
例：武汉-天津 南航CZ8505
*
7.
离津方式/班次
例：天津-北京南 C2006
*
8.
是否需要住宿
是
否
*
11.
工作单位
请输入工作单位全称，如：天津中医药大学第一附属医院
*
12.
银行账号
*
13.
开户行信息（具体到支行）
请输入银行名称+某支行，如：中国银行天津中山路支行
*
14.
职称
问卷星提供技术支持
举报