新华西街道辖区在校学生矛盾纠纷调查问卷

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1.
1. 过去半年，你与父母发生争执的频率大概是？
A. 从不
B. 偶尔
C. 有时
D. 经常
E. 总是
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2.
2. 你如何看待目前父母的婚姻关系？
A. 非常融洽
B. 一般，偶尔吵架
C. 关系紧张，经常冷战或大吵
D. 已分居或离异
E. 父母虽未离婚但长期分居
F. 不清楚，不想关注
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3.
3. 最近一次家庭冲突后，你的情绪状态是？
A. 很快平静
B. 持续烦躁几小时
C. 郁闷一整天以上
D. 不想说话或吃饭
E. 想过离家出走
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4.
4. 家庭矛盾对你的学校生活主要造成了什么影响？（可多选）【多选题】
A. 上课走神
B. 不想做作业
C. 跟同学发脾气
D. 觉得没意思
E. 没明显影响
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5.
5. 当你与家人意见不合时，通常会怎么做？
A. 主动沟通解决
B. 忍忍算了
C. 大声争吵
D. 摔门或冷战
E. 找朋友或其他人倾诉
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6.
6. 你在学校与谁发生矛盾最多？
A. 同班同学
B. 老师
C. 宿舍或社团同学
D. 其他年级同学
E. 基本没有
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7.
7. 校园矛盾最常见的原因是什么？（可多选）【多选题】
A. 玩笑开过头
B. 班干部管理方式
C. 老师批评方式
D. 小团体排挤
E. 琐事争执（座位、值日等）
F. 成绩竞争
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8.
8. 遇到校园矛盾后，你通常会？
A. 找老师或家长帮忙
B. 自己尝试和解
C. 冷战或不再来往
D. 背后说对方坏话
E. 忍气吞声
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9.
9. 如果同时遇到家庭和校园矛盾，你更希望得到哪种帮助？
A. 老师开导
B. 父母理解支持
C. 朋友陪伴倾听
D. 学校心理老师帮助
E. 自己一个人消化
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10.
10. 你觉得父母的婚姻关系是否会影响你在学校的人际交往或情绪？
A. 影响很大
B. 有一点影响
C. 基本没影响
D. 说不清
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11.
11. 你觉得父母的婚姻关系是否会影响你在学校的人际交往或情绪？
A. 影响很大
B. 有一点影响
C. 基本没影响
D. 说不清
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12.
其他需要说明的情况
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13.
您是否愿意提供矛盾隐患的相关线索？如愿意，请在下方留下您的姓名及联系方式或是您的具体地址（小区楼栋单元门牌号）。
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