乡村隔代抚养家庭“一老一小”服务需求调研

您好！本次问卷用于乡村隔代抚养家庭“一老一小”服务需求调研，数据仅用于学术研究，全程匿名保密，请根据实际情况如实填写。共24题，预计填写3分钟。
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1.
您的性别
男
女
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2.
您的年龄
A. 30岁及以下
B. 31~45岁
C. 46~60岁
D. 61~75岁
E. 76岁及以上
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3.
您的文化程度
A. 小学及以下
B. 初中
C. 高中/中专
D. 大专及以上
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4.
您的家庭身份（主要照料者）
A. 祖父
B. 祖母
C. 外祖父
D. 外祖母
E. 其他
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5.
家中被照料儿童年龄段
A. 0–3岁
B. 4–6岁
C. 7–12岁
D. 13–18岁
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6.
家庭年均收入水平
A. 2万元以下
B. 2–5万元
C. 5–10万元
D. 10万元以上
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7.
家中子女外出务工返乡频率
A. 每月1次及以上
B. 每季度1次
C. 每半年1次
D. 每年1次
E. 1年以上1次
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8.
您承担照料的频率
A. 几乎全天照料
B. 工作日照料
C. 周末/节假日照料
D. 偶尔帮忙
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9.
您家老人健康状况
A. 健康，生活完全自理
B. 基本自理
C. 部分自理
D. 完全不能自理
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10.
本村是否有党组织牵头的“一老一小”服务
A. 有，经常开展
B. 有，偶尔开展
C. 听说过未参与
D. 没有
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11.
您家享受过哪些服务（可多选）【多选题】
A. 老年助餐/上门送餐
B. 日间照料/托养
C. 儿童课后托管/作业辅导
D. 健康体检/慢病管理
E. 文体娱乐活动
F. 心理慰藉
G. 未享受任何服务
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12.
您对现有服务整体满意度
A. 非常满意
B. 比较满意
C. 一般
D. 不太满意
E. 很不满意
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13.
您认为当前服务最突出问题（可多选）【多选题】
A. 设施不足
B. 专业人员少
C. 时间不匹配
D. 收费偏高
E. 形式单一
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14.
您在照料过程中遇到的最大困难（可多选）【多选题】
A. 精力体力不足
B. 儿童教育能力欠缺
C. 自身健康问题
D. 经济压力大
E. 缺乏情感陪伴
F. 无明显困难
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15.
本村“一老一小”服务的主要组织者（可多选）【多选题】
A. 村党组织
B. 村委会
C. 社会组织
D. 志愿者团队
E. 个人自发
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16.
您未参与党组织牵头服务的主要原因（可多选）【多选题】
A. 不知道有相关活动
B. 没时间参与
C. 交通不便
D. 服务内容不符合需求
E. 不信任服务质量
F. 其他
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17.
老人最急需服务（可多选）【多选题】
A. 助餐助浴
B. 上门医疗/康复
C. 慢病管理
D. 文体活动
E. 心理疏导
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18.
儿童最急需服务（可多选）【多选题】
A. 课后托管
B. 作业辅导
C. 安全教育
D. 心理关怀
E. 兴趣培养
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19.
您是否愿意为普惠服务适当付费
A. 非常愿意
B. 愿意
C. 无所谓
D. 不愿意
E. 很不愿意
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20.
可接受月均付费（针对一项服务）
A. 50元以下
B. 50–100元
C. 100–200元
D. 200元以上
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21.
您希望服务开展的主要时间（可多选）【多选题】
A. 工作日白天
B. 工作日晚上
C. 周末上午
D. 周末下午
E. 节假日
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22.
您认为党组织在“一老一小”服务中目前发挥的作用如何
A. 作用很大
B. 作用较大
C. 作用一般
D. 作用较小
E. 几乎没有作用
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23.
您最希望党组织强化哪方面支持（可多选）【多选题】
A. 完善服务设施
B. 组织志愿帮扶
C. 规范服务标准
D. 加大经费补贴
E. 加强政策宣传
F. 对接专业资源
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24.
您希望党组织牵头开展哪些特色服务（可多选）【多选题】
A. 代际互动活动
B. 红色主题教育
C. 党员结对帮扶
D. 技能培训课堂
E. 节日慰问活动
F. 其他
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