小学生参与班级管理与责任行为发展研究
学生调查问卷（学生自评版）

亲爱的同学：
你好！
这是一份关于班级生活与责任行为的调查问卷，目的是了解同学们在班级中参与事务、承担责任的真实情况。本问卷不涉及考试成绩，也不会对你产生任何不利影响，请你根据自己的真实情况放心填写。
本问卷不记名，所有信息仅用于学术研究。
问卷没有对错之分，请如实作答。
你的回答将对改进班级管理和学生发展研究非常有帮助。
感谢你的支持与配合！
*
1.
您的性别：
男
女
*
2.
目前年级
四年级
*
3.
是否中途转入本班
是
否
*
4.
我在填写问卷时，应该根据自己真实的情况来回答，而不是根据别人怎么做来回答。
是
否
*
5.
这份问卷没有标准答案，我应该根据自己的真实情况选择。
是
否
*
6.
如果我对某一道题不太确定，可以选择最接近我平时表现的选项。
是
否
*
7.
在填写问卷时，我需要从头到尾认真阅读每一道题。
是
否
*
8.
为了证明你已经认真阅读了这段说明，请在这一题中选择“4”。
1
2
3
4
5
*
9.
P1-1. 我担任班级岗位时，会认真完成自己负责的任务。
从来不认真完成
很少认真完成
有时认真完成
经常认真完成
每次都认真完成
*
10.
P1-2. 即使老师没有提醒，我也会记得完成自己的岗位职责。
从来不会记得
很少会记得
有时会记得
经常会记得
每次都会记得
*
11.
P1-3. 当我发现岗位工作出现问题时，我会主动想办法解决。
从来不会想办法
很少会想办法
有时会想办法
经常会想办法
每次都会想办法
*
12.
P1-4. 如果轮到我担任新的岗位，我愿意尝试并认真对待。
完全不愿意
不太愿意
有时愿意
比较愿意
非常愿意
*
13.
P2-1. 班级有公共事务需要完成时，我愿意主动参与。
完全不愿意参与
不太愿意参与
有时愿意参与
比较愿意参与
非常愿意参与
*
14.
P2-2. 在班级活动中，我愿意承担组织或服务性的工作。
完全不愿意承担
不太愿意承担
有时愿意承担
比较愿意承担
非常愿意承担
*
15.
P2-3. 当班级需要帮忙时，我不会故意躲避任务。
总是会躲避
经常会躲避
有时会躲避
很少会躲避
从来不躲避
*
16.
P2-4. 即使事情比较麻烦，我也愿意为班级付出时间和精力。
完全不愿意付出
不太愿意付出
有时愿意付出
比较愿意付出
非常愿意付出
*
17.
P3-1. 在班级讨论中，我敢于说出自己的想法。
从来不敢说
很少敢说
有时敢说
经常敢说
每次都敢说
*
18.
P3-2. 当我觉得班级有需要改进的地方时，我愿意提出建议。
从来不愿意提建议
很少愿意提建议
有时愿意提建议
经常愿意提建议
每次都愿意提建议
*
19.
P3-3. 即使我的意见和别人不同，我也愿意表达出来。
从来不愿意表达
很少愿意表达
有时愿意表达
经常愿意表达
每次都愿意表达
*
20.
P3-4. 我觉得老师和同学会认真听取我的意见。
从来不会听取
很少会听取
有时会听取
经常会听取
每次都会听取
*
21.
P4-1. 我愿意和同学一起合作完成班级任务。
完全不愿意合作
不太愿意合作
有时愿意合作
比较愿意合作
非常愿意合作
*
22.
P4-2. 当同伴忘记履行责任时，我会善意提醒他（她）。
从来不会提醒
很少会提醒
有时会提醒
经常会提醒
每次都会提醒
*
23.
P4-3. 在集体任务中，我愿意配合他人的安排。
完全不愿意配合
不太愿意配合
有时愿意配合
比较愿意配合
非常愿意配合
*
24.
P4-4. 遇到分歧时，我愿意通过讨论来解决问题。
从来不愿意讨论
很少愿意讨论
有时愿意讨论
经常愿意讨论
每次都愿意讨论
*
25.
P4-5. 我觉得自己是班级管理的一份子。
完全不像班级管理的一份子
不太像班级管理的一份子
有点像班级管理的一份子
比较像班级管理的一份子
非常像班级管理的一份子
*
26.
R1-1. 我会按时完成老师或班级交给我的任务。
从来不能按时完成
很少能按时完成
有时能按时完成
经常能按时完成
每次都能按时完成
*
27.
R1-2. 即使没有人提醒，我也会完成自己应该做的事情。
从来不会主动完成
很少会主动完成
有时会主动完成
经常会主动完成
每次都会主动完成
*
28.
R1-3. 当我做错事情时，我愿意主动承认并改正。
从来不愿意承认改正
很少愿意承认改正
有时愿意承认改正
经常愿意承认改正
每次都愿意承认改正
*
29.
R1-4. 我会对自己的行为结果负责。
从来不会负责
很少会负责
有时会负责
经常会负责
每次都会负责
*
30.
R2-1. 我遵守班级规则，即使老师不在也一样。
老师不在时从来不遵守
老师不在时很少遵守
老师不在时有时遵守
老师不在时经常遵守
老师不在时也一直遵守
*
31.
R2-2. 我不会因为别人违反规则就跟着违反。
总是会跟着违反
经常会跟着违反
有时会跟着违反
很少会跟着违反
从来不会跟着违反
*
32.
R2-3. 我明白班级规则存在的意义。
完全不明白
不太明白
有点明白
比较明白
非常明白
*
33.
R3-1. 我会关心班级的整体情况，而不仅是自己的事情。
从来不关心班级
很少关心班级
有时关心班级
经常关心班级
一直很关心班级
*
34.
R3-2. 当班级出现问题时，我会感到自己也有责任。
从来不觉得有责任
很少觉得有责任
有时觉得有责任
经常觉得有责任
每次都觉得有责任
*
35.
R3-3. 我愿意为班级集体利益做出让步。
完全不愿意让步
不太愿意让步
有时愿意让步
比较愿意让步
非常愿意让步
*
36.
R4-1. 集体任务中，我愿意承担分配给我的责任。
完全不愿意承担
不太愿意承担
有时愿意承担
比较愿意承担
非常愿意承担
*
37.
R4-2. 当同伴需要帮助时，我愿意主动协助。
从来不愿意帮助
很少愿意帮助
有时愿意帮助
经常愿意帮助
每次都愿意帮助
*
38.
R4-3. 我愿意和同学一起解决班级中的问题。
完全不愿意一起解决
不太愿意一起解决
有时愿意一起解决
比较愿意一起解决
非常愿意一起解决
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