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2型糖尿病患者自我血糖监测现状问卷调查！
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第一部分：关于您的一情况
*
1.
您的性别
男
女
*
2.
您的年龄
＜40岁
40-59岁
60-79岁
＞80岁
*
3.
您的居住地
城镇
乡村
*
4.
您的教育水平
小学及以下
初中
高中或中专
大学或大专
研究生及以上
*
5.
您的工作状态
在职
退休
退休返聘
无业人员
*
6.
您的婚姻状况
未婚
已婚
丧偶
离异
*
7.
和家人共住情况
独居
和家人同住
*
8.
家庭每月总收入
＜3000元
3000-5999元
6000-9999元
>10000元
*
9.
您的医疗付费形式医保
自费
城镇职工医保
城乡居民医保
商业医保
*
10.
您患糖尿病的时长
0-5年
5-10年
10年以上
*
11.
您患有糖尿病相关并发症有几种？
没有并发症
1种
≥2种
*
12.
您的糖尿病治疗情况
饮食运动生活干预
口服降糖药
胰岛素注射
以上均有
*
13.
您在家一般情况下多长时间监测一次血糖？
≥1次/日
3-4次/周
1次/周
1次/月
*
14.
医生建议您多长时间整测一次血糖？
不清楚
5-7次/天
3-4次/天
1-2次/天
3-4次/周
*
15.
您最近测的空腹血糖值范围是？
＜7
≥7
第二部分：自我血糖监测知识态度行为量表
自我血糖监测知识
*
16.
糖尿病患者均需进行自我血糖监测。
正确
错误
不知道
*
17.
糖尿病患者空腹血糖控制良好和理想的标准是4.4~7.0mmol/L。
正确
错误
不知道
*
18.
糖尿病患者餐后2小时血糖控制良好的标准是10mmol/L以下。
正确
错误
不知道
下面关于各时间点血糖监测的适用范围，您认为是否正确
*
19.
餐前血糖适用用于空腹血糖较高或有低血糖风险时。
正确
错误
不知道
*
20.
自测末梢血糖在正常范围内，但糖化血红蛋白不达标的糖尿病患者不需要监测血糖，坚持服药和生活方式干预即可。
正确
错误
不知道
*
21.
空腹血糖适用于注射胰岛素的糖尿病患者，特别是晚餐前注射胰岛素的患者。
正确
错误
不知道
*
22.
夜间血糖适用于血糖已接近正常，但空腹血糖仍高者，或者怀疑有夜间低血糖的糖尿病患者。
正确
错误
不知道
*
23.
有效的自我血糖监测可以预防血糖升高的风险。
正确
错误
不知道
*
24.
有效的自我血糖监测可以预防低血糖带来的风险。
正确
错误
不知道
*
25.
有效的自我血糖监测可以降低糖尿病并发症的风险。
正确
错误
不知道
自我血糖监测态度
*
26.
我认为按照医生的要求监测血糖很重要。
完全同意
同意
一般
不同意
完全不同意
*
27.
我认为身体不舒服了，才需要监测血糖。
完全同意
同意
一般
不同意
完全不同意
*
28.
我认为自我血糖监测可以帮助医生准确了解我的病情。
完全同意
同意
一般
不同意
完全不同意
*
29.
我认为自我血糖监测对于掌握自己的血糖规律很重要。
完全同意
同意
一般
不同意
完全不同意
*
30.
我认为正确解读自我血糖监测的结果很重要。
完全同意
同意
一般
不同意
完全不同意
*
31.
我认为坚持自我血糖监测对我没好处。
完全同意
同意
一般
不同意
完全不同意
*
32.
我认为坚持自我血糖监测对于我来说是一件困难的事。
完全同意
同意
一般
不同意
完全不同意
自我血糖监测行为
*
33.
1个月以来，我能做到按照医生要求的次数自我监测血糖。
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
34.
1个月以来，我能做到出门在外时仍按医生要求的次数自我监测血糖。
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
35.
当我感觉不舒服时，我能做到增加血糖的测量次数。
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
36.
1个月以来，我能做到在测试前用温水洗手，擦干。
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
37.
1个月以来，我能做到在测试前将手臂下垂15秒。
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
38.
1个月以来，我能做到在测试时，一次取得足量血液。
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
39.
1个月以来，我能做到在测试血糖时不对着消毒部位吹气。
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
40.
1个月以来，我能做到记录每次血糖结果。
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
41.
我能做到在更换批号或怀疑血糖仪不准确时，及时校准。
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
42.
我能做到正确使用质控液来检查血糖仪的准确性。
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
43.
我能做到定期清洁和保养血糖仪。
从不
偶尔
有时
经常
总是
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