中国人寿财产险合作广东天使医疗集团口腔服务预约登记

您好,这里是中国人寿财产险合作广东天使医疗集团口腔服务专属预约挂号通道。
温馨提醒:务必提前24小时预约,方便院区提前安排诊疗,大幅减少到院排队等候时间,请根据自身真实情况填写信息完成预约登记。
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1.
您的姓名
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 您是否为中国人寿参保客户
是,持有效凭证就诊
否,仅咨询就诊
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6.
您要预约的院区
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请选择您的预约日期
需提前24小时预约,请选择符合要求的日期
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请选择您的预约时段
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9.
您本次预约的口腔服务项目是【多选题】
基础口腔检查
洁牙/洗牙
龋齿治疗/补牙
根管治疗
牙齿矫正咨询/方案设计
种植牙修复
牙齿美白
儿童口腔检查/涂氟/窝沟封闭
其他口腔项目
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10.
您还有其他特殊需求或说明吗?
如有过敏史、特殊身体情况或其他要求可在此说明
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