下面是有关你最近一个星期或现在可能有的症状。请仔细阅读每一个题目，然后根据该句话与您自己的实际情况相符合的程度认真填写，每个题目没有对错之分，请你尽快回答，不要在每道题上过多思考。你做完问卷之后，由你亲自交给我们，我们为你绝对保密，不要有任何顾虑。本量表共有90个项目，每个题目后边都有五个等级供你选择。分别按照程度的高低1、2、3、4、5表示。
（1）没有：自觉无该项问题；
（2）很轻，自觉有该项症状，但对你并无实际影响，或者影响轻微；
（3）中度：自觉有该项症状，对你有一定影响；
（4）偏重：自觉有该项症状，对你有相当程度的影响；
（5）严重：自觉该症状的频度和强度都十分严重，对你的影响严重。
注意：（1）每个题目后只能选一个等级，把相应的等级填在后面的方格内。（2）每个题目都要答
