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心力衰竭健康教育知识调查问卷
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1. 性别
男
女
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2.年龄
30岁以下
30-50岁
50岁以上
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3.您有运动习惯吗?
无
有
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4.您知道心力衰竭的相关知识吗?
是
无
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5.您知道心力衰竭的危险信号有哪些吗?
【多选题】
活动就喘、半夜憋醒
脚踝/小腿肿成面包
莫名乏力、走不动路
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6. 有人突然喘不上气、咳粉红色泡沫痰需要打120吗?
是
否
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7. 我们的健康海报对您了解心力衰竭有帮助吗?
有
无
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8. 您对我们的健康海报满意吗?
满意
不满意
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9.您有运动习惯吗?
有
无
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10.如果您没有控制体重和运动的习惯,看了健康海报后您有想要控制体重和运动的习惯的想法和行动吗?
有想法但近期不打算行动
有想法近期打算行动
无想法和行动
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心力衰竭健康教育知识调查问卷
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