家乡社区老年人养老保障，安全防护及社会支持情况调查问卷

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1.
您的性别是？
男
女
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2.
您的年龄属于哪个区间？
60~69岁
77～79岁
80岁及以上
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3.
您目前完全独居（无子女及亲属同住）
是
否
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4.
您主要的经济来源是？【多选题】
退休金/养老金
子女赡养
政府补贴
个人储蓄
其他
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5.
您是否了解社区提供的养老服务？
非常了解
比较了解
一般
不了解
非常不了解
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6.
您最需要的养老服务包括哪些？【多选题】
日常起居照料
医疗健康管理
紧急呼救服务
精神慰藉活动
其他
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7.
您认为社区当前安全防护措施是否足够？
很不同意
很同意
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8.
您家中是否安装以下安全防护设备？【多选题】
烟雾报警器
煤气泄漏报警器
防滑设施
未安装任何安全防护设备
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9.
您遇到紧急情况时会如何进行呼救？【排序题】
  • 联系子女或亲属
  • 拨打社区热线
  • 寻求邻居帮助
  • 使用智能设备报警
  • 其他方式
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10.
您对社区以下的服务满意度怎么样？【竖向单选】
定期健康检查居家安全改造指导老年人活动中心设施社区关怀服务
很不满意
很不满意
不满意
不满意
一般
一般
满意
满意
很满意
很满意
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11.
你认为社区应该加强哪些社会支持？【竖向单选】
心理健康指导法律服务邻里互助组织应急报警体系
非常不重要
非常不重要
不重要
不重要
一般
一般
重要
重要
非常重要
非常重要
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12.
您使用智能设备的频率（如智能手机，电脑，智能监控）
每天使用
每周使用
偶尔使用
从不使用
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13.
您是否参加过社区组织的养老活动？
是
否
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14.
您希望社区多增加哪些养老活动？【多选题】
健康知识讲座
兴趣技能培训
节庆联欢活动
其他
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15.
您对社区养老服务人员的专业能力满意度怎么样？
很不满意
很满意
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16.
您认为阻碍您获得更好养老服务的原因有哪些？【多选题】
信息获取困难
经济能力有限
服务项目不适配
身体行动不便
缺乏家庭支持
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17.
您是否接受通过智能设备监测身体健康？
完全接受
视情况而定
暂不接受
完全不接受
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18.
您是否愿意接受志愿者定期上门探访？
完全愿意
视情况而定
暂时不需要
完全拒绝
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19.
您希望获得哪些方面的支持和帮助？【多选题】
医疗服务
生活照料服务
精神慰藉服务
文化娱乐服务
安全防护指导
其他
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20.
您对社区养老提出的建议是？
问卷星提供技术支持
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