生活方式初反馈

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1.

日常饮食习惯最接近

自律均衡型：定时定量，营养搭配合理
外食依赖型：常点外卖/快餐/商务应酬
糖油偏好型：嗜好高糖高脂食物
消化虚弱型：易胀气/腹泻
节食控制型：经常跳餐/严格限食
正餐偏少，喜欢吃零食、水果
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2.

您的睡眠状态最接近

充足型：睡6-8小时，少梦易醒，晨起精神好
失眠型：总睡眠＜6小时，多梦/易醒/入睡困难
低效型：睡够6-8小时，仍感疲惫
紊乱型：作息不规律导致睡眠不足
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3.

运动状态最接近

规律运动型：每周≥4次中高强度运动
间歇运动型：每周1-3次中等强度运动
日常活动型：无规律运动但日常活动多
久坐不动型：日均久坐＞8小时
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4.

日常喝水最接近

喝水规律，每天1.6升左右
喝水量少，每天1升以下
喝水不规律，想起来才喝，量也不规律
喝水量较大，每天2升以上
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5.

工作生活状态最接近

上班/生活/饮食较规律
经常加班/应酬/出差，饮食不规律
居家生活为主，饮食较为规律
外出或体力劳动/运动较多
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6.

对咖啡的接收程度

A.经常喝咖啡，习惯喝纯咖啡（现磨、挂耳、黑咖啡等）
B.经常喝咖啡，习惯喝速溶咖啡（加奶加糖）
C.很少喝咖啡，但能够尝试
D.不喝咖啡，也不愿意尝试
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7.

有没有以下特殊情况

【多选题】
经常用抗生素
孕妇、哺乳期
贫血气虚
患有高血压/高血糖/高血脂
无
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8.

胃肠道的健康状况

【多选题】
胃炎：常表现为上腹隐痛、恶心、食欲下降
消化性溃疡：典型症状为餐后或空腹时上腹烧灼痛
功能性肠道紊乱:以腹痛、腹胀、腹泻/便秘交替为主
基本无上述情况
9.
姓名： 年龄：岁
性别：目前体重（公斤）本次减重目标（公斤）
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10.

觉得减重最困难的事

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11.

是否有减重成功经历？若有，请总结减重成功主要经验

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12.

是否有减重失败经历？若有，请总结减重失败主要原因

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