本科护理实习生疼痛管理知识和态度调查(KASRP )

亲爱的各位同学，感谢您百忙之中能抽出宝贵的时间来完成本次问卷调查。本调查目的了解护理本科实习生疼痛管理知识与态度现状，为护理本科实习生教育及岗前疼痛培训提供依据。希望各位同学能根据自己的实际情况填写本问卷，谢谢您的支持与配合!本次问卷调查采用的是BettyR.Ferrell教授和Margo McCaffery教授修订的KASRP量表，并由刘苗苗，童莺歌，柴玲等汉化引进。
第一部分:基本信息
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1.您的性别
男
女
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2.您的年龄
18岁以下
18-20岁
21-23岁
24岁以上
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3.当前轮转科室
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4.是否接受过疼痛专题培训/讲座
是
否
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5.是否阅读过疼痛相关教材/指南
是
否
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6.实习期间是否独立使用过疼痛评估工具（NRS、VAS、FLACC等）
是
否
*
7.自身或亲属有无慢性疼痛经历
是
否
第二部分:本科护理实习生疼痛管理知识和态度调查
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1.生命体征总是患者疼痛程度的可靠指征。
对
错
*
2.因为神经系统没有发育成熟，两岁以下的儿童疼痛感觉比较迟钝，而且他们对疼痛经历的记忆是有限的。
对
错
*
3.如果患者可以做到从疼痛中转移注意力，通常意味着他的疼痛并不剧烈。
对
错
*
4.患者即使有剧烈的疼痛，也许可以入睡。
对
错
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5.阿司匹林和其他非甾体抗炎镇痛药物不是有效的治疗骨转移性疼痛的药物。
对
错
*
6.接受稳定剂量阿片类药物治疗超过数月的患者很少发生呼吸抑制。
对
错
*
7.联合应用不同作用机制的镇痛药物（如联合应用阿片类和非甾体抗炎镇痛药物）可能能产生较好的镇痛效果，且比使用单一镇痛剂的药物副作用少。
对
错
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8.吗啡 1-2mg IV 镇痛持续的时间通常为 4-5 小时。
对
错
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9.不应该对有药物滥用病史的患者应用阿片类药物。
对
错
*
10.老年患者不能耐受阿片类药物作为镇痛药物。
对
错
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11.我们应该鼓励患者在应用阿片类药物之前，尽可能地忍受疼痛。
对
错
*
12.年龄在 11 岁以下的儿童的疼痛报告并不可靠，因此，医务人员在评估病人疼痛强度时，只能依靠其父母的评估。
对
错
*
13.患者的精神信仰也许会让他们认为疼痛和痛苦是必须经历的。
对
错
*
14.给予初始剂量的阿片类药物之后，应依据患者的个体反应作出用药剂量的调整。
对
错
*
15.给患者注射无菌注射用水（安慰剂），是一种测试患者疼痛是否真实存在的有效方法。
对
错
*
16.羟考酮（Oxycodone)5mg+对乙酰氨基酚(Acetaminophen)300mg 口服量约等于吗啡 5-10mg口服量。
对
错
*
17.如果患者的疼痛病因并不明了，在疼痛评估阶段不应给予患者阿片类药物，以免影响对疼痛病因的正确诊断。
对
错
*
18.单次应用抗惊厥药物如加巴喷丁后，会产生最理想的镇痛效果。
对
错
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19.苯二 氮卓类药物（Benzodiazepines)不是有效的镇痛药物，且很少被建议作为镇痛治疗的一部分。
对
错
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20.麻醉药物/阿片类药物成瘾是一种慢性的精神生物学疾病，特征为下列 1 项或 1 项以上:失去对药物使用的控制力、强迫性用药行为、明知药物有害仍继续使用、对药物的渴求。
对
错
*
21．“等效镇痛”是指相同或相近的镇痛效应。该概念常用于镇痛效应相同或相近的不同镇痛药物之间的剂量换算。
对
错
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22.由于过度镇静先于阿片类药物所致的呼吸抑制，在应用阿片类药物治疗疼痛时，应评估镇静反应程度。
对
错
（二）单选题
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23.对于持续性癌性疼痛患者，阿片类药物的最佳给药途径是:
A.静脉注射
B.肌内注射
C.皮下注射
D.口服
E.经直肠给药
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24.对于短暂、剧烈、突发的疼痛，如创伤或手术后疼痛，阿片类药物的最佳给药途径是:
A.静脉注射
B.肌内注射
C.皮下注射
D.口服
E.经直肠给药
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25.对于癌症患者持续的、中重度疼痛，下列哪种药物最适合使用:
A.可待因（Codeine）
B.吗啡（Morphine）
C.杜冷丁（Meperidine）
D.曲马多（Tramadol）
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26.30mg 吗啡口服给药的镇痛效应约等同于?
A.吗啡5mgI.V.
B.吗啡10mgI.V.
C.吗啡30mgI.V.
D.吗啡60mgI.V.
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27.镇痛药物治疗术后疼痛的初始给药方式应该是:
A.按固定的时间间隔给药
B.仅在患者要求给药时
C.仅在护士认定患者中有中等及以上程度不适时
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28.一名癌症疼痛的患者每天常规应用阿片类药物治疗已有 2 月。昨天，他接受了吗啡200mg/h IV。今天，他接受了吗啡 250mg/h IV。在没有发生其他新的并发症的前提下，他发生严重呼吸抑制的可能性为:
A.小于1%
B.1-10%
C.11-20%
D.21-40%
E.>41%
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29.一名疼痛患者要求增加止痛药物剂量的最可能原因是:
A.患者感觉疼痛加剧
B.患者焦虑与抑郁加剧
C.患者在寻求医务人员更多的关注
D.与药物成瘾有关
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30.下列哪种药物用于治疗癌性疼痛有效:
A.布洛芬（Ibuprofen，Motrin）
B.美施康定（Morphine，Sulfate）
C.加巴喷丁（Gabapentin，Neurotin）
D.上述全部
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31.最能准确判断患者疼痛程度的人是:
A.为其治疗的医生
B.患者的主管护士
C.患者
D.药剂师
E.患者的配偶或其他家属
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32.在进行疼痛护理时，从患者的文化背景来说，下列哪种最佳?
A.由于人口的多样化，进行疼痛护理时，已经没有来自文化方面的影响
B.文化的影响可取决于个体的民族特性（如亚洲人是坚韧的，意大利人是善于表达的）
C.应该通过对患者个体的评估来确定文化因素对其的影响
D.文化因素对患者的影响和个体的社会经济状况有关（如蓝领工人比白领更会报告疼痛）
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33.在疼痛患者中，有多大的可能他们原来就有酒精和/或毒品滥用问题?
A.小于1%
B.5-15%
C.25-50%
D.75-100%
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34.吗啡静脉给药达到峰值效应的时间是:
A.15分钟
B.45分钟
C.1小时
D.2小时
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35.吗啡口服给药达到峰值效应的时间是:
A.5分钟
B.30分钟
C.1-2小时
D.3小时
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36.在阿片类药物突然停药后，下列哪项是产生生理依赖性的表现:
A.阿片类药物突然撤药后出现的出汗、哈欠、腹泻，及激惹症状
B.对药物使用失去自控力、强迫性用药行为、对药物的渴求
C.为了达到相同的药效要求增加药量剂量
D.A和B
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37.下列有关阿片类药物所致的呼吸抑制的陈述，哪项正确?
A.由于阿片类药物的蓄积，在术后数晚更常见
B.阻塞性睡眠呼吸暂停是重要的危险因素
C.更常发生于那些术前就已使用大剂量阿片类药物的患者
D.通过间断监测指脉博血氧饱和度，可比较容易发现呼吸抑制
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（三）案例分析：下文列了两个案例，请你根据每名患者的情况作出疼痛的判断和用药的决定。
38.患者A:安德鲁，25 岁，男性。这是他腹部手术后第一天。当你走入他的病房时，他朝你微笑，然后继续和来访者么们聊天及开玩笑。评估结果如下：BP 120/80，HR=80，R=18，在0-10 的疼痛标尺上（0=无痛/无不适，10=痛极了/最严重程度的不适）安德鲁给自己的疼痛评分为 8 分。你需要在病历上记录病人的疼痛评分，请你在疼痛评分标尺上圈出安德鲁的疼痛评分。
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
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你的上述疼痛评估结果是在安德鲁接受吗啡2mgI.V.2小时后得出的。在吗啡 I.V.后半小时他的疼痛评分在6-8分之间,且没有明显的呼吸抑制、镇静或其他棘手的药物副反应发生。他认为2/10为他可以接受的疼痛缓解水平。医嘱：吗啡1-3mgI.V.prn.镇痛用。此时你将采取的措施是：
1、此时不需要用吗啡
2、当即给予吗啡 1mg IV
3、当即给予吗啡 2mg IV
4、当即给予吗啡 3mg IV
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39.患者B，罗布特，25岁,男性。这是他腹部手术后第一天。但你走进他的病房时，他正静静地躺在病床上休息，你注意到他在翻身时脸上浮现出痛苦的表情，评估结果如下：BP:120/80mmHg，HR=80，R=18，在0-10的疼痛标尺上（0=无痛/无不适，10=痛极了/最严重程度的不适）安罗布特给自己的疼痛评分为8分。你需要在病历上记录病人的疼痛评分，请你在疼痛评分标尺上圈出罗布特的疼痛评分。
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
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你的上述疼痛评估结果是在罗布特接受吗啡2mgI.V.2小时后得出的。在吗啡IV后半小时他的疼痛评分在6-8分之间，且没有明显的呼吸抑制、镇静或其他棘手的药物副反应发生。他认为2/10为他可以接受的疼痛缓解水平。医嘱：吗啡1-3mgI.V.prn镇痛用。此时你将采取的措施是：
1、此时不需要用吗啡
2、当即给予吗啡1mgI.V .
3、当即给予吗啡2mgI.V.
4、当即给予吗啡3mgI.V.
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