老年人健康知沟问卷调查哈尔滨版（社会网络分析1~5人）

知情同意书

尊敬的老年朋友：

您好！我们诚挚邀请您参与一项关于老年人健康知沟的调查研究。本研究旨在了解不同背景的老年朋友在获取、理解和利用健康信息方面的情况、需求与面临的挑战，以便未来能更好地为老年群体提供有针对性的健康信息服务和支持。如果您同意参与，您需要填写一份调查问卷。问卷内容主要涉及您的基本信息（如年龄、教育程度等）、以及您在获取和理解健康信息时的感受和遇到的障碍等。

我们将严格保护您提供的所有信息，问卷采用匿名方式进行。所有收集到的问卷数据仅研究团队授权成员可以访问。

同意声明：我确认我已阅读并理解了上述关于本次研究的说明。我知晓参与是自愿的，我可以随时退出而不会受到任何影响。我特别理解并同意研究团队将对我提供的所有信息进行严格保密。

请选择。

1.1 答案无对错之分，请您根据自己的实际情况作答。

1.2 直观式健康量表（EQ-VAS）（请根据您的实际健康状况打分）

1.3 总体上看，您认为您自己的健康状况如何?

2.8 数字成瘾量表（请根据您的实际情况，选择一个符合的答案）

2.13 卫生习惯

3.1.2 线上模块

3.1.3 线下模块

3.12 社会氛围

3.23 社会资本量表

3.24.5 从家庭成员得到的支持和照顾（请根据实际情况进行选择）

3.24.6 过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的经济支持和解决实际问题的帮助来源有（可多选）

3.24.7 过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的安慰和关心的来源有（可多选）

1. 请判断以下说法是否正确（每行仅选1项）：

3.在以下接触健康信息的渠道中，请选择三个您觉得使用频率最高的渠道。

4. 在这些传播健康信息的主要帮助者中，请选择前三个让您更信任的人。

5.在以下提供的信息支持来源中，请选三个对您的健康决策影响、帮助比较大的？（比如是否吃药、是否去看病、选择哪种治疗方式等首先向谁咨询）