26.03遂宁市中心医院第四人民医院综合康复科病区3月优质护理服务患者满意度调查问卷

尊敬的患者/家属：您好！为了加强医院护理管理，提升护理服务水平，提高护理质量，更好的为患者提供优质服务，诚邀您填写这份问卷，请您在所选的项目上打“✓”，对我院护理工作给予真实客观的评价，以便我们改进工作，此问卷采用不记名方式，请不要有顾虑，衷心感谢您的大力支持！祝您健康快乐！以下内容了解您/您的的家人住院期间对所住病房护理工作的满意程度。
*
1.
住院期间,护士对你是否尊重？
A从未如此
B有时如此
C经常如此
D总是如此
*
2.
住院期间，护士是否仔细倾听您讲话？
A从未如此
B有时如此
C经常如此
D总是如此
*
3.
住院期间，护士是否用您听得懂的方式解释问题？
A从未如此
B有时如此
C经常如此
D总是如此
*
4.
在您按过床头呼叫铃之后，是否及时得到帮助？
A从未如此
B有时如此
C经常如此
D总是如此
E住院期间，我没按过呼叫铃
*
5.
住院期间，医生对您是否尊重？
A从未如此
B有时如此
C经常如此
D总是如此
*
6.
住院期间，医生是否仔细倾听您讲话？
A从未如此
B有时如此
C经常如此
D总是如此
*
7.
住院期间，医生是否用您听得懂的方式解释问题？
A从未如此
B有时如此
C经常如此
D总是如此
*
8.
您的病房和卫生间是否清洁无异味？
A从未如此
B有时如此
C经常如此
D总是如此
*
9.
晚上您的病房附近是否安静？
A从未如此
B有时如此
C经常如此
D总是如此
*
10.
当您需要使用厕所或床上便盆时，通常是谁提供帮助？
A亲友或病友
B花钱请的护工
C医院的工作人员
D我无法得到帮助
E我不需要别人帮助
*
11.
医院内的路标和指示是否明确？
A非常不明确
B比较不明确
C比较明确
D非常明确
E我不知道
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12.
当您出现疼痛难忍的情况，医务人员是否尽力帮助您缓解？
A从未如此
B有时如此
C经常如此
D总是如此
E我没有出现过疼痛和难忍的情况
*
13.
每次用药时（包括口服和注射），医务人员是否告诉了此药的名称？
A从未如此
B有时如此
C经常如此
D总是如此
*
14.
首次用药时（包括口服和注射），医务人员是否告诉了此药的功能？
A从未如此
B有时如此
C经常如此
D总是如此
*
15.
首次用药时（包括口服和注射），医务人员是否告诉了此药的副作用？
A从未如此
B有时如此
C经常如此
D总是如此
*
16.
您对医院提供的饭菜是否满意？
A非常不满意
B比较不满意
C比较满意
D非常满意
E我不知道
*
17.
医务人员对待探视亲友是否尊重？
A非常不尊重
B比较不尊重
C比较尊重
D非常尊重
E我没有亲友来探视
*
18.
办理入院手续是否复杂？（如果自己不了解，可由家属代为回答）
A非常复杂
B比较复杂
C比较简单
D非常简单
*
19.
办理出院手续是否复杂？（如果自己不了解，可由家属代为回答）
A非常复杂
B比较复杂
C比较简单
D非常简单
*
20.
出院时，是否有医务人员告诉您出院后的注意事项？
是
否
*
21.
出院时，您是否清楚之后的健康注意事项？
A完全不清楚
B基本不清楚
C基本清楚
D完全清楚
*
22.
出院时，费用清单的条目和字迹是否清楚？（如果自己不了解，可由家属代为回答）
A完全不清楚
B基本不清楚
C基本清楚
D完全清楚
*
23.
下面哪一个数字最能代表您对此医院的整体评价？（1代表最差，10代表最好）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
*
24.
您是否会向亲友推荐这家医院？
A一定不会
B基本不会
C可能会
D一定会
*
25.
您的性别是？
男
女
*
26.
您的年龄是？
20岁以下
20-29岁
30-39岁
40-49岁
50-59岁
60岁以上
*
27.
您的最高学历是？
A初中及以下
B高中或中专
C本科或大专
研究生
*
28.
您本次住院费用的支付方式是？
A个人自付
B新农合
C城镇医疗保险（职工/居民）
D公费医疗
29.
您的病案号（选填）
30.
您的手机号（选填）
*
31.
您认为本科室工作最好的护理人员是（可多选）【多选题】
李小梅
李春
陈薇
林伟
曹红梅
蒋钰
方婷
唐春晏
王虹
杨海霞
蒋玲
宋茜
张静
罗婷
32.
你认为本科室工作质量有待提高的护理人员是:（请说明原由，以便改正）
33.
您对我们还有什么其他的建议或意见？
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