涪陵区2026 年全民健身活动状况调查问卷（3—6 岁人群，由家长或监护人填写）

姓名（孩子）

身份证号（孩子）

联系方式

一、甄别调查

A1. 您与孩子是什么关系?

A2. 请问孩子是否在本社区/本村连续居住了 6 个月或以上?

是

否

A3. 请问您是否近一年都和孩子生活在一起?

是

否

二、体育锻炼情况

B1.请根据孩子在托儿所/幼儿园/学校内，参加体育锻炼的情况来回答。

(2) 孩子通常每次体育活动会持续多长时间?

A. 30 分钟以内（不含 30 分钟）

B. 30 分钟-1 小时

C. 1 小时以上-2 小时

D. 2 小时以上

(3) 孩子通常每次进行体育活动时，身体感受是什么样的?

A. 呼吸、心跳变化不大

B. 呼吸、心跳加快，微微出汗

C. 呼吸急促，心跳明显加快，出汗较多

B2. 请根据孩子在托儿所/幼儿园/学校外，参加体育锻炼的情况来回答。

(2) 孩子通常每次体育活动会持续多长时间?

A. 30 分钟以内（不含 30 分钟）

B. 30 分钟-1 小时

C. 1 小时以上-2 小时

D. 2 小时以上

(3) 通常每次进行体育活动时，孩子身体感受是什么样的?

A. 呼吸、心跳变化不大

B. 呼吸、心跳加快，微微出汗

C. 呼吸急促，心跳明显加快，出汗较多

B7. 对于孩子熟练掌握的运动项目（B4题中所选项目），通常每周进行多少次锻炼？ [单选题]

B10. 通常情况下，步行到家附近能让孩子开展体育活动的场地，需要多长时间?

B11. 请问孩子需要的专业健身场地或设施都有哪些（如篮球场、足球场、游泳池等）?

B12. 孩子开展体育活动的形式有哪些? 【多选题】

A. 参加幼儿园/学校的兴趣班/课外课

B. 参加幼儿园/学校外的课程班/培训班

C. 和朋友（同学）一起活动

D. 爸爸带着活动

E. 妈妈带着活动

F. 其他家人带着活动

G. 自己活动

H. 其他（请注明）

B13. 过去一年，孩子参加过哪些体育比赛或活动? 【多选题】

A. 幼儿园/学校组织的比赛或活动

B. 社会机构组织的比赛或活动

C. 社区/村里举办的比赛或活动

D. 街道/乡镇举办的比赛或活动

E. 区/县级以上举办的比赛或活动

F. 没有参加过任何体育赛事活动

B14. 有哪些人在体育锻炼方面，教过或指导过孩子? 【多选题】

B15. 过去一年中，孩子通过哪些方式接触或了解过体育文化相关内容? 【多选题】

A. 观看体育比赛或体育节目（现场、电视或网络）

B. 听或看与体育有关的故事、动画或节目

C. 在幼儿园参与体育主题活动或体育文化宣传活动

D. 在社区、公园等场所接触体育宣传或体育活动

E. 跟随家人参与与体育有关的活动或节日（如全民健身日等）

F. 家人或老师向孩子讲述体育相关内容（如运动员、比赛、体育精神等）

G. 其他（请注明）

H. 没有接触过相关内容

三、体育消费情况

C2.1. 过去的一年中，您是否为这个孩子花钱买过与体育有关的产品或服务?

A. 是

B. 否

C2.2. 过去一年中，您为这个孩子购买运动服装鞋帽、体育器材、体育图书以及订阅体育报刊的消费金额是: 元 *

C2.3. 过去一年中，您为这个孩子参加体育锻炼支付场地租金（如足球、篮球、羽毛球、游泳等项目）的消费金额是: 元 *

C2.4. 过去一年中，您为这个孩子购买体育培训课程（含线上课程）、聘请教练等的消费金额是: 元 *

C2.5. 过去一年中，您为这个孩子现场观看体育比赛购买门票的消费金额是: 元 *

C2.6. 过去一年中，您为这个孩子购买体育类观赏性的电视、网络视频产品（如赛事直播等）的消费金额是: 元 *

C2.7. 过去一年中，您为这个孩子体育旅游（含旅游中的体育项目，如去其他城市观看赛事、参加赛事[含赛事报名费]等）消费的金额是: 元 *

C2.8. 过去一年中，除上述体育消费外，您还为这个孩子消费了: 元 *

四、基本信息

（一）孩子基本信息

D1. 孩子出生日期（公历）



D2. 孩子的性别

A. 男

B. 女

D4. 孩子是城镇户口还是农村户口?

A. 城镇

B. 农村

D5. 孩子居住社区所在位置?

A. 主城区（指区政府、县级市政府所在地的社区 / 村以及区政府所在地的村连接到的村。）

B. 城乡结合区（指处于城市向农村过渡地带、能部分共享公共设施的社区 / 村。）

C. 镇中心区（指县政府、镇政府所在地的社区 / 村以及镇政府所在村连接到的村。）

D. 镇乡结合区（指处于镇中心区向村庄过渡地带、能部分共享公共设施的村。）

E. 乡中心区（指乡政府所在地的社区 / 村。）

F. 村庄（指农村村民居住的地方，以及未划入城镇的农场、林场。）

D7. 孩子有没有影响开展体育活动的疾病或者残疾?

D9. 孩子的身高（cm）: 和体重（kg）*

D11. 请问您对本地儿童青少年体育发展有什么意见和建议?（没有的话写无）

（二）孩子父母基本信息

E1.孩子父亲资料

(2) 目前工作时的主要活动状态

A. 以静坐伏案为主（用电脑、书写等）

B. 工作中静坐伴有上肢活动，或者以站为主（如司机、售货员、流水线组装工等）

C. 工作中以走为主（护士、卖场销售等）

D. 以重体力活动为主或搬运、举重物、挖掘等（如建筑工人等）

E. 其他工作活动状态（请注明）

E2. 孩子母亲资料

(2) 目前工作时的主要活动状态

A. 以静坐伏案为主（用电脑、书写等）

B. 工作中静坐伴有上肢活动，或者以站为主（如司机、售货员、流水线组装工等）

C. 工作中以走为主（护士、卖场销售等）

D. 以重体力活动为主或搬运、举重物、挖掘等（如建筑工人等）

E. 其他工作活动状态（请注明）

五.补充调查：

F1.在过去的一个月里，您的孩子平均每天使用手机（或平板）的时长大约是多久?（不含网课等必须使用时间）

F2.您的孩子使用手机/平板最主要的目的（或花费时间最多的活动）是什么?（）【请选择2项】

A. 社交聊天（如用微信/QQ给亲友语音、视频等）

B. 短视频/直播（抖音、快手、B站等）

C. 手机游戏（益智小游戏、低幼手游等）

D. 长视频/追剧（动画片、少儿剧集、电影等）

E. 学习/查资料（听故事、识字、英语启蒙等）

F. 听音乐/播客（儿歌、故事等）

G. 浏览资讯/看小说（电子绘本、图文内容等）

F3.孩子通常在一天中的哪些时间段使用手机/平板?（多选）【多选题】

F4.您是否发现孩子实际使用手机/平板的时间，总是比您原本计划或规定的要长?

F5.当无法使用手机/平板（如被您没收、没电、没网络）时，孩子会表现出烦躁、焦虑或不安吗?

F6.您的孩子是否曾因为玩手机/上网而导致熬夜（比平时睡觉时间晚1小时以上）?

F7.在过去一个月里，孩子是否因为玩手机/上网而影响过正常学习或生活（如不愿出门玩耍、吃饭走神、不配合幼儿园活动）?

F8.您的孩子是否曾因为沉迷手机/网络，而忽略了和身边家人、同伴的面对面交流?

F9.您有没有尝试过减少孩子使用手机的时间，但失败了（如孩子哭闹不止、家长最终妥协控制不住）?

A. 从未尝试过减少

B. 尝试过，且成功了

C. 尝试过，但坚持几天就失败了

D. 尝试过多次，但最终还是控制不住

F10.综合来看，您对孩子目前的手机/网络使用状态满意吗?您认为孩子是否存在“手机依赖”或“成瘾”倾向吗?

A. 非常满意，孩子完全能掌控它

B. 比较满意，虽然用得不少但没影响生活

C. 一般，感觉用得有点多，但还能接受

D. 不太满意，我觉得孩子有点过度依赖了

E. 非常不满意，我感觉孩子已经上瘾了，急需改变

问卷到此结束，感谢您的耐心填写！