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2026.9.11运行病例质控
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*
1.
主管医生
*
2.
科室
*
3.
住院号
*
4.
最后一次病程记录时间（病程内容不完整视为未书写）
*
5.
患者授权书（非授权者签字视为无）
有
无
*
6.
72小时病情知情同意书（72小时内手术的，手术知情同意书可替代，关注手术同意书的内涵）
有
无
*
7.
手术患者
是
否
*
8.
手术知情同意书（住院5日内未签署要求右72小时病情告知书）
有（无缺陷）
有（有缺陷）
无
*
9.
术后首次病程（重点关注内涵）
有（无缺陷）
有（有缺陷）
无
*
10.
术后首程病程签字
有
无
11.
总体印象或其他存在问题（请概括该病例的主要问题）
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