出院患者满意度调查问卷(2026上)
问卷说明
亲爱的病友和家属:
您好! 受华西医院管理部门的委托我们进行此次患者满意度调查。目的是为了不断改进华西医院的医疗服务质量,使服务能更贴近您的就诊需求。恳请您参与此次调查,如实填写,并提出宝贵的意见。本调查是匿名进行的,我们承诺对您的所有信息严格保密,且仅用作满意度结果分析,您的回答将不会影响您的就诊服务。
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出院患者满意度调查问卷(2026上)
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*
1.
调查员
*
2.
调查时间
*
3.
此次调查的院区为
请选择
华西坝院区
温江院区
锦江院区
天府院区
*
4.
此次调查的科室为
请选择
核医学科*
心理卫生中心#
感染性疾病中心
创伤医学中心
胆道外科
耳鼻咽喉-头颈外科
风湿免疫科
内分泌代谢科
腹部肿瘤科
肝移植中心
肝脏外科
骨科
呼吸与危重症医学科
甲状腺外科
结直肠肿瘤中心
老年医学中心/干部医疗
泌尿外科
皮肤性病科
乳腺疾病中心
神经疾病综合病房#
神经内科
神经外科
肾脏内科
肾移植综合病房
生物治疗科*
特需医疗中心
疼痛科
头颈肿瘤科
胃癌中心
胃肠外科
温江肺癌中心
温江康复医学科
温江肾脏内科#
温江眼科#
温江运动医学#
消化内科
小儿外科
心脏大血管外科
心脏内科
胸部肿瘤科
胸外科
血管外科
层流病房
血液内科
眼科
胰腺外科
胰腺炎中心
整形外科/烧伤科病房
中西医结合内科
介入诊疗中心
高原医学中心
神外/胸外综合病房
*
5.
此次调查的护理单元为
请选择
第23护理单元(核医学)
第62护理单元
第64护理单元
第65护理单元
第66护理单元
第67护理单元
锦江第26护理单元(传染科病房)
锦江第27护理单元(传染科病房)
锦江第29护理单元(感染科病房)
锦江第30护理单元(感染科病房)
第25护理单元(创伤医学中心病房)
天府第4护理单元(胆道外科病房)
天府第2护理单元(耳鼻咽喉/头颈外科病房)
第63护理单元(内分泌代谢科/风湿免疫科综合病房)
第42护理单元(腹部肿瘤病房)
第26护理单元(肝肺移植中心病房)
天府第3护理单元(肝脏外科病房)
第41护理单元(骨科病房)
第89护理单元(骨科病房)
第43护理单元(呼吸与危重症医学科病房)
第90护理单元(呼吸与危重症医学科病房)
锦江第10护理单元(呼吸与危重症医学科/创伤病房)
锦江第31护理单元(结核病房)
锦江第32护理单元(结核病房)
天府第1护理单元(甲状腺外科病房)
锦江第23护理单元(结直肠肿瘤中心病房)
锦江第24护理单元(结直肠肿瘤中心病房)
第48护理单元(老年医学中心一病房)
第49护理单元(老年医学中心二病房)
第50护理单元(老年医学中心三病房)
第39护理单元(泌尿外科病房)
第44护理单元(皮肤性病科病房)
第45护理单元(乳腺疾病中心病房)
第86护理单元(神经综合病房)
锦江第11护理单元(神经内科病房)
锦江第12护理单元(神经内科病房)
锦江第9护理单元(神经内科病房)
第61护理单元(神经综合病房)
锦江第3护单元(神经外科病房)
锦江第4护单元(神经外科病房)
锦江第5护理单元(神经外科病房)
锦江第6护理单元(神经外科病房)
第40护理单元(肾脏内科/心脏内科综合病房)
第51护理单元(肾移植综合病房)
第82护理单元(生物治疗研究病房)
第52护理单元(特需病房)
第59护理单元(疼痛科病房)
第57护理单元(头颈肿瘤一、二病房)
第58护理单元(头颈肿瘤一、二病房)
锦江21护理单元(胃癌中心病房)
锦江22护理单元(胃癌中心病房)
第31护理单元(胃肠外科病房)
温江第8护理单元(肺癌中心病房)
天府第7护理单元(肺癌中心病房)
温江第3护理单元(脊髓损伤康复综合病房)
温江第4护理单元(肌肉骨骼康复综合病房)
温江第6护理单元(神经/心肺康复综合病房)
温江第7护理单元(肾脏内科病房)
温江第9护理单元(眼科病房)
温江第5护理单元(运动医学病房)
第30护理单元(消化内科一病房)
第32护理单元(消化内科二病房)
锦江第17护理单元(小儿外科病房)
锦江第18护理单元(小儿外科病房)
锦江第20护理单元(小儿外科病房)
锦江第15护理单元(心脏大血管外科病房)
锦江第16护理单元(心脏大血管外科病房)
第29护理单元(心脏大血管外科/肝脏外科/胆道外科病房)
第37护理单元(心脏内科一病房)
第38护理单元(心脏内科二病房)
锦江第8护理单元(心脏内科病房)
第55护理单元(胸部肿瘤一、二病房)
第56护理单元(胸部肿瘤一、二病房)
第27护理单元(胸外科病房)
第87护理单元(血管外科病房)
第85护理单元(层流研究病房)
第68护理单元(血液内科一、二、三病房)
锦江第7护理单元(眼科病房)
天府第6护理单元(胰腺外科病房)
第28护理单元(胰腺炎中心病房)
第24护理单元(美容整形/烧伤外科病房)
第46护理单元(中西医结合内科病房)
第69护理单元(介入诊疗中心病房)
第81护理单元(高原医学中心)
天府第5护理单元(神经外科/胸外科病房)
基本情况调查表
*
6.
您的性别
男
女
*
7.
您的年龄(周岁)
(最大值150)
*
8.
您的婚姻状况
未婚
已婚
丧偶
离婚
*
9.
您的文化程度
没上过学或小学
初中
高中、技工学校和中专
大专
本科
研究生及以上
*
10.
您的职业
工人和服务人员
企事业单位员工和公务员
农民和农民工
在校学生
自由职业者
离退休
无业
其他(请注明)
*
*
11.
您的常住地是
成都市市区
成都市郊县
四川省其他市
省外
*
12.
本次是今年第()次来华西医院就诊
第1次
第2次
第3次
第4~9次
10次以上
*
13.
此次住院天数是()天
由调查员填写
*
14.
此次出院距离现在()天
由调查员填写
*
15.
医疗费用支付方式(可多选)
【多选题】
公费医疗
城镇职工医疗保险
城乡居民医疗保险(新农合、城镇居民)
完全自费
商业保险
其他(请注明)
*
*
16.
此次调查由谁应答
患者本人
患者家属
陪护人员
*
17.
出院患者满意度调查表
请根据您的真实感受给出相应评分。由于并非每位患者都接受了医院的所有服务,所以当出现您并未接触过的服务时,请选择“未接触”。
很满意
满意
一般
不满意
很不满意
未接触
1、办理入院手续的复杂程度
1、办理入院手续的复杂程度
2、入院当天,医护人员介绍住院环境和注意事项的详细程度
2、入院当天,医护人员介绍住院环境和注意事项的详细程度
3、主管护士服务态度
3、主管护士服务态度
4、住院期间,护士对您的尊重程度
4、住院期间,护士对您的尊重程度
5、护士对待探视您的亲友的尊重程度
5、护士对待探视您的亲友的尊重程度
6、住院期间,护士仔细倾听您的讲话
6、住院期间,护士仔细倾听您的讲话
7、住院期间,护士用您听得懂的方式解释问题
7、住院期间,护士用您听得懂的方式解释问题
8、每次用药时(包括口服和注射),护士告知药品的名称
8、每次用药时(包括口服和注射),护士告知药品的名称
9、住院期间,医生对您的尊重程度
9、住院期间,医生对您的尊重程度
10、住院期间,医生仔细倾听您的讲话
10、住院期间,医生仔细倾听您的讲话
很满意
满意
一般
不满意
很不满意
未接触
11、住院期间,医生向您或家属确认病史
11、住院期间,医生向您或家属确认病史
12、住院期间,医生解释具体治疗方案的详细程度
12、住院期间,医生解释具体治疗方案的详细程度
13、主管医师查房,询问病情变化的耐心程度
13、主管医师查房,询问病情变化的耐心程度
14、医生查房次数的满意程度
14、医生查房次数的满意程度
15、对医生术前术中术后的满意程度
15、对医生术前术中术后的满意程度
16、首次用药时(包括口服和注射),医生告知药物的作用
16、首次用药时(包括口服和注射),医生告知药物的作用
17、首次用药时(包括口服和注射),医生告知药物的副作用
17、首次用药时(包括口服和注射),医生告知药物的副作用
18、您出现疼痛难忍的情况,医生尽力帮助您
18、您出现疼痛难忍的情况,医生尽力帮助您
19、对治疗方案或替代方案知晓程度
19、对治疗方案或替代方案知晓程度
20、对疾病诊断和治疗的满意程度
20、对疾病诊断和治疗的满意程度
很满意
满意
一般
不满意
很不满意
未接触
21、检查项目或药品收费合理情况
21、检查项目或药品收费合理情况
22、对医院营养食堂提供的饭菜的满意程度
22、对医院营养食堂提供的饭菜的满意程度
23、医院营养食堂的定餐和送餐服务
23、医院营养食堂的定餐和送餐服务
24、所在病房和卫生间清洁无异味
24、所在病房和卫生间清洁无异味
25、出院时,医护人员告诉您出院后的注意事项
25、出院时,医护人员告诉您出院后的注意事项
26、出院时,您清楚了解出院后的健康注意事项
26、出院时,您清楚了解出院后的健康注意事项
27、办理出院手续的方便程度
27、办理出院手续的方便程度
28、出院时,费用清单的条目和字迹清楚
28、出院时,费用清单的条目和字迹清楚
29、住院检查和治疗期间,医院对您隐私的保护程度
29、住院检查和治疗期间,医院对您隐私的保护程度
30、运输员语言文明,态度温和,行为举止得当
30、运输员语言文明,态度温和,行为举止得当
31、外出检查过程中,运输员主动关心您
31、外出检查过程中,运输员主动关心您
32、外出检查过程中,运输员注意保护您的安全
32、外出检查过程中,运输员注意保护您的安全
33、本次就诊达到您的就诊预期程度(是否解决了您的问题)
33、本次就诊达到您的就诊预期程度(是否解决了您的问题)
34、如有住院需要,您再次选择华西医院的意愿
34、如有住院需要,您再次选择华西医院的意愿
35、对此次住院总体满意度
35、对此次住院总体满意度
*
18.
医院工作人员向您索要或收受红包的情况。若有,请在下面说明具体情况并提供联系方式。
有
无
*
19.
请在下面说明具体情况并提供联系方式。
*
20.
医院工作人员是否介绍您至院外医疗机构(除华西康圣达或华创启德除外)行检验检测(如基因检测)。若有,请在下面说明具体情况并提供联系方式。
有
无
*
21.
请在下面说明具体情况并提供联系方式。
*
22.
医院工作人员是否利用号源、床源等医疗资源或者检查、手术等诊疗安排收受好处、损公肥私。若有,请在下面说明具体情况并提供联系方式。
有
无
*
23.
请在下面说明具体情况并提供联系方式。
24.
此次住院您最不满意的是(最多选三项)
【
最多
选择3项】
服务态度差
收费不合理
医疗费用高
看病手续繁琐
等候床位时间过长
等待检查时间过长
环境条件差
提供不必要服务(包括药物和检查)
其他(请注明)
*
*
25.
请在下面提出您的宝贵意见:
再次感谢您的支持与配合,祝患者早日康复/您身体健康!
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