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老旧小区改造民意调查问卷
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各位居民朋友：
为改善小区居住环境，完善基础配套设施，提升居民生活品质，拟对本小区实施老旧小区改造工程。为坚持 “居民意愿优先” 原则，精准掌握大家的改造需求，特组织本次问卷调查。
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1.
您的姓名或称呼是？
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2.
您的年龄范围是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
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3.
您的联系电话：（示例：135XXXX2195）
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4.
您居住的小区及楼栋门牌号？请认真填写否则无法复核具体哪栋楼需要改造。（示例：XX小区XX栋XX单元XX室）
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5.
屋顶防水： 您所在楼栋屋顶是否存在漏水现象？您对屋顶的防水维修有什么具体建议？
A. 存在漏水情况，需要进行维修
B. 存在漏水情况，暂不需要维修
C. 不存在漏水情况
D. 其他具体建议
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6.
外墙维护： 您所在楼栋的外墙是否有脱落、破损或裂缝情况？关于外墙的修缮或美化，您有何想法？
A. 存在脱落/破损/裂缝，需要进行局部修缮
B. 存在脱落/破损/裂缝，暂不需要修缮
C. 不存在问题，无需处理
D. 其他具体建议
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7.
道路铺装： 对于小区内的人行道和车行道破损等问题，您觉得是否需要改造？
A. 人行道需要局部翻新及修补
B. 车行道需要沥青黑化改造
C. 无需处理
D. 其他具体建议
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8.
排水管网： 小区在雨季或平时是否存在排水不畅、污水外溢或异味问题？
A. 存在建筑立管老化、破损、锈蚀问题，需要更换
B. 存在排水不畅/外溢/异味问题，需要局部疏通
C. 不适用/不清楚
D. 其他具体建议
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9.
管线规整： 您觉得小区空中的强弱电管线是否存在杂乱、垂落等安全隐患？
A. 存在杂乱/垂落等安全隐患，进行穿线入槽与捆扎梳理
B. 不存在明显问题
C. 不适用/不清楚
D. 其他具体建议
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10.
消防安全： 您认为小区目前的消防通道是否畅通？消防设施配备是否充足？
A. 消防设施不足，需要增加
B. 消防通道存在堵塞现象，需要清理整治
C. 两者均存在问题，需要全面整改
D. 不适用/不清楚
E. 其他具体建议
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11.
燃气安全： 小区燃气设施是否存在老化现象？是否存在未通天然气的楼栋？
A. 存在未通气楼栋，需要新增覆盖
B. 存在燃气老化问题，需要改造
C. 不存在问题
D. 其他具体建议
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12.
停车管理： 目前小区停车是否存在停车难、车辆乱停乱放、占用消防应急车道等情况？
A. 停车难，优化闲置空地新增停车位
B. 车辆乱停乱放，需规整停车位划线
C. 占用消防应急车道，利用空置边角地局部增加车位
D. 不适用/不清楚
E. 其他具体建议
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13.
非机动车停放： 小区及楼道内是否存在电动车乱停乱放现象？
A. 存在乱停乱放，需要新建停车棚和充电设施
B. 存在乱停乱放，需规范停车区域
C. 不存在明显问题，无需处理
D. 不适用/不清楚
E. 其他具体建议
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14.
绿化环境： 您对小区的现有绿化满意吗？
A. 满意，但需要定期修剪养护
B. 一般，需要补种绿植或增加遮阴大树
C. 无需处理
D. 减少绿化
E. 其他具体建议
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15.
公共照明： 小区内的夜间照明是否存在损坏或照明死角？
A. 存在较多损坏，需要全面翻新灯具
B. 存在照明死角，需要增设灯具
C. 两者均存在，需要全面亮化提升
D. 不存在问题
E. 其他具体建议
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16.
公共空间： 您觉得是否需要改造小区内供大家活动休闲的公共空间？
A. 需要对现有场地进行多功能改造提升
B. 需要增加供人休憩的遮荫廊架
C. 不适用/不清楚
D. 其他具体建议
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17.
健身设施： 现有的健身器材、儿童游乐设施是否充足、有无损坏？
A. 器材充足，但有损坏，需要维修/更换
B. 器材不足，需要新增
C. 既存在损坏，也存在不足
D. 无需处理
E. 其他具体建议
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18.
环卫设施： 您对小区垃圾桶的布局和数量是否满意？垃圾分类投放点的设置是否方便？
A. 垃圾桶数量不足/布局不合理，需要增加或调整
B. 垃圾分类投放点设置不方便，需要调整
C. 两者均需改进
D. 满意，无需改进
E. 其他具体建议
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19.
机动车停车位：您觉得小区现有停车位是否满足使用的需求？
A. 车位满足，无需新增。
B. 车位数目不够，需增加。
C. 其他具体建议
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20.
电动自行车充电车位：您觉得小区现有电动自行车充电车位是否满足使用的需求？
A. 车位满足，无需新增。
B. 车位数目不够，需增加。
C. 其他具体建议
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21.
除了以上提到的问题，关于咱们小区的综合改造，您是否还有其他具体的意见、建议或希望特别说明的情况？
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老旧小区改造民意调查问卷
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