减重患者生活问卷调查

您好！欢迎参与本次减重患者生活问卷调查。本问卷旨在了解您在减重期间的饮食、运动、作息及心理状态等相关情况，为后续健康指导提供依据。问卷采用匿名形式，所有信息仅用于研究与服务，严格保密。请根据您的真实情况如实填写，无需顾虑。感谢您的积极参与与配合！
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1.
您的姓名
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2.
您的住院号
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3.
您的年龄： （从1到100）
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4.
您的性别

焦虑测评：下面有20条题目，请仔细阅读每一条，然后根据您最近一星期的实际感觉，选择最适合您的答案。

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5.
我觉得比平时容易紧张和着急
A．从无或偶尔
B．有时
C．经常
D．持续
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6.
 我无缘无故地感到害怕
A．从无或偶尔
B．有时
C．经常
D．持续
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7.
我容易心里烦乱或觉得惊恐
A．从无或偶尔
B．有时
C．经常
D．持续
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8.
我觉得我可能将要发疯
A．从无或偶尔
B．有时
C．经常
D．持续
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9.
我觉得一切都很好
A．从无或偶尔
B．有时
C．经常
D．持续
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10.
我手脚发抖打颤
A．从无或偶尔
B．有时
C．经常
D．持续
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11.
我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼
A．从无或偶尔
B．有时
C．经常
D．持续
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12.
我感觉容易衰弱和疲乏
A．从无或偶尔
B．有时
C．经常
D．持续
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13.
我觉得心平气和，并且容易安静坐着
A．从无或偶尔
B．有时
C．经常
D．持续
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14.
我觉得心跳得很快
A．从无或偶尔
B．有时
C．经常
D．持续
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15.
我因为一阵阵头晕而苦恼
A．从无或偶尔
B．有时
C．经常
D．持续
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16.
我有过晕倒发作，或觉得要晕倒似的
A．从无或偶尔
B．有时
C．经常
D．持续
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17.
我呼气吸气都感到很容易
A．从无或偶尔
B．有时
C．经常
D．持续
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18.
我的手脚麻木和刺痛
A．从无或偶尔
B．有时
C．经常
D．持续
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19.
我因胃痛和消化不良而苦恼
A．从无或偶尔
B．有时
C．经常
D．持续
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20.
我常常要小便
A．从无或偶尔
B．有时
C．经常
D．持续
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21.
我的手脚常常是干燥温暖的
A．从无或偶尔
B．有时
C．经常
D．持续
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22.
我脸红发热
A．从无或偶尔
B．有时
C．经常
D．持续
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23.
我容易入睡并且一夜睡得很好
A．从无或偶尔
B．有时
C．经常
D．持续
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24.
我做恶梦
A．从无或偶尔
B．有时
C．经常
D．持续
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