高血压、糖尿病健康生活方式及疾病管控情况调查问卷

尊敬的受访者：
       您好！本次问卷旨在调研大众高血压、糖尿病日常生活习惯、患病管控、服药依从性情况，问卷匿名填写，所有数据仅用于健康调研分析，作答无对错之分，请根据自身真实情况如实填写，感谢您的配合！
一、基础信息（单选题）
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1.
您的性别？
A. 男性
B. 女性
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2.
您的年龄？
A. 18-44岁
B. 45-59岁
C. 60-74岁
D. 75岁及以上
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3.
您是否确诊高血压/糖尿病？
A. 仅确诊高血压
B. 仅确诊糖尿病
C. 两种疾病均确诊
D. 均未确诊
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4.
您日常食盐摄入量情况？（单选题）
A. 清淡饮食，每日食盐＜5g
B. 正常口味，每日食盐5-8g
C. 口味偏咸，每日食盐＞8g
D. 经常食用咸菜、腌制品、加工肉
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5.
您日常主食、糖分摄入情况？（单选题）
A. 粗细粮搭配，极少甜食、含糖饮料、精制米面
B. 主食以精米白面为主，偶尔喝甜饮、吃甜点
C. 频繁喝奶茶、果汁、碳酸甜饮，常吃蛋糕、糖果
D. 主食量大，三餐高碳水，加餐零食频繁
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6.
您日常油脂、高脂食物摄入情况？（单选题）
A. 少油烹饪，少吃肥肉、油炸、动物内脏
B. 正常用油，每周1-2次油炸、高脂食物
C. 偏爱重油重菜、油炸食品，常吃动物内脏
D. 三餐外卖为主，高脂高油饮食居多
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7.
您具备以下哪些不良饮食/生活习惯？（可多选）【多选题】
A. 三餐不规律、暴饮暴食
B. 长期夜宵、睡前加餐
C. 长期吸烟
D. 长期饮酒（白酒/啤酒/红酒）
E. 久坐不动、长期熬夜
F. 无以上不良习惯
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8.
您每周规律运动频次？
A. 每周≥5次，每次30分钟以上（快走、慢跑、太极、跳舞等有氧运动）
B. 每周2-4次，每次20-30分钟
C.每周1次及以下
D.几乎不运动
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9.
您每日平均睡眠时间？
A. 7-8小时，作息规律不熬夜
B. 5-6小时，偶尔熬夜
C. ＜5小时，长期熬夜失眠
D. 睡眠紊乱，昼夜颠倒
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10.
确诊慢病后，您是否主动调整饮食、运动等生活习惯？（单选题）
A. 全面调整，严格遵循低盐、低糖、低脂、规律运动要求
B. 小幅调整，减少部分高油高糖食物
C. 稍有注意，生活习惯基本无改变
D. 未患病/无需调整
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11.
您定期监测血压/血糖的频率？（单选题）
A. 每日定时监测并记录数值
B. 每周监测2-3次
C. 身体不适才监测
D. 从不监测
E. 未患病
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12.
您是否定期前往医院复诊、调整用药方案？（单选题）
A. 每1-3个月定期复诊
B. 半年左右复诊一次
C. 1年及以上复诊一次
D. 从不主动复诊
E. 未患病
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13.
您是否了解高血压、糖尿病长期失控引发的并发症（肾病、脑梗、眼底病变、血管病变等）？
A. 全面了解，重视指标管控
B. 大致了解部分并发症
C. 略有耳闻，不清楚危害
D. 完全不了解
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14.
结合自身情况，您认为阻碍自己管控血压、血糖、改正不良生活习惯的最大因素是什么？
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15.
您希望获取哪些高血压、糖尿病饮食、用药、日常养护相关健康科普指导？
问卷到此结束，再次感谢您耐心作答！
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