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高三寒假社区学习互助计划情况征集(学生和家长版)
录音中...
各位同学好!为响应家长们关于“营造良好假期学习氛围”的建议，我们几位家委尝试发起一项完全由家长协调、学生自主参与的寒假学习互助活动。本活动旨在为有需要的同学提供一个相互督促、安静学习的线上/线下环境，非学校或班级组织的补课。为让安排更合理、可行，请根据你的实际情况填写。
*
1.
姓名
*
2.
所在社区/小区详细名称
*
3.
家长联系电话
*
4.
学生联系电话
第二部分：时间可行性
*
5.
你的寒假是否已有固定的校外培训或家庭出行安排
是，有集中的学科培训
是，有分散的其他安排
否，时间自主性较强
*
6.
请简要描述你的主要固定时间段安排
*
7.
你预估每周能参加集体自习的天数大约是
5-7天
3-4天
1-2天
时间非常不固定
*
8.
你希望集体自习的主要时段是
【多选题】
上午(8：30-11：30)
下午(14：30-17：30)
晚上(19：00-21：00)
第三部分：自习模式选择与结伴信息
*
9.
你倾向于选择哪种自习形式
仅参加线上自习室(腾讯会议，灵活便捷)
希望参加线下社区自习室(计划在社区图书馆/公共空间，需结伴)
暂不确定，先了解安排
线下结伴学习信息收集(为保障安全与提升效率，线下学习需组成小组)
*
10.
你是否有已经约定好一同学习的同社区伙伴
有
没有，但我希望由家委协助匹配
*
11.
我们已有多少人
*
12.
伙伴姓名是
*
13.
你希望结伴的人数是
3-4人小组
5-6人小组
*
14.
你希望匹配的伙伴在学业上最好是
同班级或同进度，便于同步复习
不同班级但科目互补，便于互相请教
都可以，主要为了学习氛围
*
15.
你对于线下自习地点的其他建议或要求
*
16.
你的设备与网络条件如何
有电脑/平板，网络稳定，可开摄像头
主要用手机，网络尚可
网络或设备条件有限
第四部分：学习需求与自律性
*
17.
你参加此计划最主要想达成的目标是
【多选题】
完成寒假作业，保持学习节奏
自主复习薄弱科目
需要一个有监督的环境克服拖延
与同学交流学习问题
*
18.
请注明自主复习的薄弱科目
*
19.
你期望的线上自习室监督方式是
开启摄像头，互相可见以督促
仅要求安静，不强制开摄像头
有管理员定期巡视提醒即可
第五部分：其他
*
20.
你的家长是否知悉你参与本次社区互助学习计划
是，已沟通并同意
尚未详细沟通
*
21.
其他任何建议或说明
第六部分：家长版
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22.
你是否知悉并同意孩子参与本次完全由家长协调、非学校组织的寒假学习互助活动？
【多选题】
完全知悉并同意（请在家委群内沟通）
知悉，但不同意孩子参与
需了解更多细节（请在家委群内沟通）
*
23.
【若同意】关于参与形式，你的倾向是？
【多选题】
仅同意孩子参与线上自习室
同意孩子在结伴、安全的前提下参与线下社区自习
由孩子自行决定，我们支持
24.
【若同意线下自习】为保障安全，你需要确认以下事项：
【排序题】
我们将对孩子进行安全教育，并要求其往返指定自习地点（如社区图书馆）时结伴而行
我们知悉活动地点在公共场所，家委仅协调协助分组和发起倡议，不承担前程监护责任，孩子的安全需由家庭与孩子本人共同负责
我们同意在活动前提供紧急联系电话，并配合家委进行必要的安全签到
25.
【若同意线下自习】为保障安全，你需要确认以下事项：
【排序题】
我们将对孩子进行安全教育，并要求其往返指定自习地点（如社区图书馆）时结伴而行
我们知悉活动地点在公共场所，家委仅协调协助分组和发起倡议，不承担前程监护责任，孩子的安全需由家庭与孩子本人共同负责
我们同意在活动前提供紧急联系电话，并配合家委进行必要的安全签到
*
26.
你可以提供的支持是？（多选题）
【多选题】
协助提醒孩子遵守自习公约
在轮职时志愿担任线上自习室的临时监督员（无需专业知识，仅维护秩序）
协助联系或协调社区内的公共学习场地
其他
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27.
你最关注的活动方面是？（多选题）
【多选题】
孩子的出行以人身安全
活动的实际学习效果
组织的有序性与纪律
对孩子自主管理能力的锻炼
*
28.
如果我们的假期是2月7日到3月2日，你希望选择哪一天作为家长线上监督的日期（在腾讯会议监督孩子自习）
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29.
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