呼吸系统看题

1.肺泡与毛细血管间进行气体交换的场所是（D）

4.下列疾病最易发生大咯血的是（A）

6.普通感冒最主要的临床表现是（A）

7.按病因学对肺炎进行临床分类，则最常见的肺炎类型是（A）

8.社区获得性肺炎最常见的致病菌是（B）

9.关于医院获得性肺炎的描述，错误的是（D）

A. 病人多数有基础疾病，免疫功能低下

B. 发病机制主要为误吸口咽部定植菌

C. 多为条件致病菌感染

D. 主要致病菌为肺炎链球菌

E. 预后不佳，死亡率高

10.大叶性肺炎的特点是（C）

A. 最常见的致病菌是肺炎支原体

B. 病变起于支气管或细支气管

C. 主要表现为肺实质炎症

D. 病变主要累及支气管壁

E. 呼吸道症状较轻

16.支气管扩张症的主要病因是（B）

17.关于结核菌素的主要成分菌体蛋白质的描述正确的是（D）

A.与结核病的组织坏死有关

B. 与结核病的干酪液化有关

C. 与结核病的空洞发生有关

D. 可以诱发皮肤变态反应

E. 参与血清反应等免疫应答

21.哮喘发作时应用肾上腺素受体激动药，最适宜的选择是（D）

22.下列关于支气管哮喘体征的描述最为恰当的是（B）

A. 局限性吸气性干啰音

B. 弥漫性呼气性干啰音

C. 反复发作的吸气性干啰音

D. 弥漫性吸气性干啰音

E. 局限性呼气性干啰音

23.诊断COPD的必备条件是（B）

27.肺栓塞病人采用华法林进行抗凝治疗时，需要定期检测的指标是（C）

29.下列关于肺癌的治疗，正确的是（C）

A. 化疗是早期肺癌的最佳治疗方案

B. 所有手术后的肺癌病人均需化疗

C. 小细胞癌对放疗敏感性高

D. 呈恶病质者首选放疗

E. 非小细胞肺癌比小细胞肺癌对化疗更为敏感

30.如胸腔积液检查结果为:外观草黄色，比重1.020，蛋白质含量26g/L，白细胞计数600×10⁹/L，该胸腔积液最有可能是（B）

当病人发生气胸后，气体可随呼气和吸气自由进出胸膜腔，气胸侧胸膜腔内压在0cmH₂O左右，据此可判断该病人发生的气胸为（D）

32.当气胸病人X线胸片上气胸线到侧胸壁的距离为2.1cm时，气胸容量至少占单侧胸腔容量的百分数是（D）

1.确诊阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征最主要的检查是（E）

3.下列因素中不会影响气体弥散量的是（C）

6.下列属于支气管镜检查的相对禁忌证的是（C）

7.下列属于经口气管插管优点的是（B）

8.呼吸机使用过程中出现高压报警的原因是（A）

10.王某，男，47岁。因急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹而出现呼吸衰竭，给予机械通气治疗。动脉血气分析结果显示该病人存在肺泡通气不足，呼吸机设定参数为呼吸频率12次/min，潮气量为500ml，若无效腔气量为150ml，则该病人每分钟通气量(ml/min)和肺泡通气量(ml/min)分别为（D）

11.李某，男，8岁。吃了一颗葡萄后突然出现严重呼吸困难，不能说话，不能咳嗽，伴明显发绀，其最有可能发生了（B）

12.黄某，女，46岁。因低热、乏力、盗汗2个月，加重伴咳嗽、咳痰1周，入院进一步诊治。护士对该病人留取痰标本，做法不妥的是（D）

A. 指导病人晨起后清水漱口数次后留取痰标本

B. 指导病人用力咳出气道深处第一口痰并留取

C. 痰液留取后应于2小时内送检

D. 如病人无痰，首选经纤维支气管镜留取标本

E. 留取痰标本应尽可能在使用或更换抗生素前进行

14.李某，女，70岁。慢性阻塞性肺疾病20余年，神志清楚，端坐位呼吸，洗脸、漱口等动作时均感呼吸困难，该病人呼吸困难的程度为（E）

15.王某，男，3岁。因“突发咳嗽、呼吸困难，伴发绀2小时”就诊，既往体健，家属述其在进食花生时大笑，突然出现上述症状，该病人最有可能发生了（D）

16.蔡某，女，26岁。呼气性呼吸困难反复发作2年。导致该病人呼气性呼吸困难反复发作最可能的原因是（D）

A. 喉水肿、痉挛

B. 气管异物

C. 上呼吸道机械性梗阻

D. 小支气管痉挛和/或肺组织弹性减弱

E. 肺部病变广泛，呼吸面积减少

17.张某，男，70岁。诊断为“慢性阻塞性肺疾病”，诉近2周咳嗽、痰液黏稠不能咳出，下床活动后稍感呼吸困难。身体评估:体温37.6℃，脉搏98次/min，呼吸22次/min，神志清楚，消瘦，可听见喉部有痰鸣音，双肺闻及湿啰音，该病人目前最主要的护理诊断/问题是（A）

18.项某，男，37岁。近日工作较为劳累，3天前加班时受凉，出现咽干、咽痒感，其后出现鼻塞，间断打喷嚏伴流涕，为清水样。自测体温不高。据此判断该病人可能发生了（A）

19.蒋某，女，25岁。在连续熬夜数日后突然出现发热，继之感觉腰背酸痛、疲乏、虚弱和头痛等全身不适，体温达39~40℃，持续2天后逐渐回落，自服感冒药后症状逐渐缓解。对该病人而言，为预防上呼吸道感染的发生，今后应注意避免（B）

20.刘某，男，18岁，高三学生。淋雨受凉后突然出现发热，伴头痛、喷嚏、鼻塞、咳嗽等症状，症状持续2天后逐渐缓解。病人平时喜欢上网，经常熬夜，对该病人而言，为预防上呼吸道感染的发生，增强免疫力，所采取的方法不必要的是（E）

21.张某，男，29岁。5天前突然出现咽痛、声音嘶哑伴鼻塞和流涕，其后开始频繁咳嗽，咳少量黏液痰，此后痰液转为黏液脓性，痰量较前逐渐增多，体温波动在38.5℃左右，感全身乏力、胸闷和气促。身体评估:两肺呼吸音粗，可闻及散在干、湿啰音，并可闻及哮鸣音。X线胸片检查未见明显异常，门诊初步判断为急性气管-支气管炎。引起该病人胸闷和气促的主要原因是（A）

22.尹某，男，82岁。患慢性阻塞性肺疾病近20年，1周前突发高热、咳嗽伴咳痰，急诊入院治疗。入院后给予抗生素经验性治疗，体温仍持续39~40℃，且出现明显的寒战，医生怀疑其发生菌血症，嘱采血3次做血培养。为提高血培养阳性检出率，护士每次采血量应为（D）

23.陆某，女，36岁。因患社区获得性肺炎，门诊接受抗生素经验性治疗，在抗生素治疗72小时后，不能用于反映抗生素治疗有效的指标是（E）

24.丁某，男，36岁。因肺炎杆菌肺炎并发败血症入院。入院后为及时发现并处理感染中毒性休克，护士应密切观察的项目中不包括（B）

25.汪某，女，59岁。因肺脓肿住院治疗，其肺脓肿病程已接近4个月，经内科治疗病变未见明显吸收，且脓腔直径达8cm。为此，医生建议病人接受（E）

A. 超大剂量抗生素治疗

B. 两种以上抗生素联合治疗

C. 纤维支气管镜冲洗及吸引治疗

D. 脓腔局部注入抗生素治疗

E. 外科手术治疗

26.洪某，女，39岁。因肺脓肿伴大量咯血入院。护士为预防咯血造成窒息，应嘱病人休息时采取的体位是（B）

28.吕某，女，83岁。因肺脓肿入院。病人发病后气促明显，伴乏力、精神不振和食欲减退，体质较为虚弱，每天咳大量脓性痰且伴腥臭味，护士采取的护理措施中不妥的是（D）

A. 鼓励病人增加饮水量

B. 给予清淡、易消化饮食

C. 保证食物中富含蛋白质及足够热量

D. 嘱家属协助病人进行体位引流

E. 观察并记录痰量、颜色、性质、气味

29.兰某，男，39岁。因肺脓肿收入院，经抗生素治疗和痰液引流后病情明显缓解。出院前，护士应向病人讲解抗生素治疗的重要性并强调其疗程应为（E）

30.何某，女，56岁。10年前患慢性支气管炎，1年前发现支气管扩张症。3天前着凉后病情加重，频繁咳嗽，咳痰，痰液黏稠，不易咳出，该病人目前最主要的护理诊断/问题是（D）

31.曾某，男，38岁。诊断为支气管扩张症。病人咳嗽、痰多且黏稠。身体评估:心率80次/min，呼吸18次/min，血压109/65mmHg。X线胸片显示双肺下叶纹理增多、排列紊乱呈卷发状阴影。护士为其进行体位引流，对该病人的指导错误的是（B）

A. 头低位引流

B. 引流时如出现头晕、心悸、血压下降等不适，可进行深呼吸

C. 饭后2小时进行引流

D. 每次引流时间15分钟

E. 每天引流2次

32.陈某，女，82岁。患有慢性支气管炎和支气管扩张症多年，近日天气降温后病情反复，出现咳嗽、咳痰和咯血，入院当天咯血量约100ml，对该病人正确的饮食指导是（B）

33.单某，男，85岁。以支气管扩张症为诊断入院，目前病人持续咳嗽，咳痰无力，听诊左肺底湿啰音明显，护士采取的护理措施错误的是（E）

A. 经鼻腔进行吸痰

B. 吸痰前后适当调高吸氧浓度

C. 每天饮水1500ml以上

D. 遵医嘱给予雾化吸入

E. 采取左侧卧位进行体位引流

34.左某，男，68岁。有COPD病史10余年。近日发绀明显，咳嗽、咳痰，腹胀，恶心，颈静脉怒张，心律不齐，首选的治疗措施为（D）

A. 用利尿药降低心脏前负荷

B. 用洋地黄药物增加心脏泵功能

C. 用血管扩张药减轻右心前后负荷

D. 氧疗改善呼吸功能

E. 机械通气，改善呼吸功能

35.汪某，男，69岁。诊断为慢性肺源性心脏病。近日气短加重，有下肢水肿，应用利尿药治疗，下列不属于利尿药不良反应的是（A）

36.齐某，男，56岁。诊断为慢性肺源性心脏病，动脉血气分析结果示:PaO₂ 53mmHg，PaCO₂ 61mmHg。该病人适宜的氧疗方法是（A）

37.王某，男，72岁。诊断为“肺癌”。1周前出现右侧面部无汗、上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，胸片示右胸膜顶部可见一致密团块影。病人出现上述症状是由于病变损害了（A）

38.夏某，男，61岁。既往体健，体检发现肺部肿块，诊断为“肺鳞癌”，区域淋巴结无转移，该病人首选的治疗方式是（A）

39.翟某，男，67岁。因“咳嗽、间断性痰中带血1月”入院，诊断为“小细胞肺癌”。因拟行化疗，化疗前需评估其体力状况。目前该病人神志清楚，精神较好，诉偶有乏力，日常行动自如，生活自理。该病人的体力状况评分为（B）

40.钱某，女，53岁。体检时发现右肺部阴影，行支气管镜检查，病理报告示“肺腺癌”。关于该类型肺癌，下列描述正确的是（A）

41.窦某，男，46岁。体型肥胖，主诉夜间打鼾，常有因憋气而惊醒，醒后感胸闷、心慌、心前区不适，深呼吸后好转，白天嗜睡，多导睡眠监测结果AHI 16次/h，夜间最低SaO₂ 80%，该病人最可能的疾病诊断是（B）

42.左某，男，52岁。因“睡眠时打鼾伴憋气5年，白天嗜睡、晨起后咽干、头痛，加重3月余”入院。动脉血气分析显示低氧血症，医生考虑该病人可能患有OSAHS。护士在评估病人时需重点关注（E）

43.郑某，女，48岁。AHI 6次/h，夜间最低SaO₂ 85%，根据睡眠呼吸暂停低通气综合征的病情分度，判断目前该病人病情属于（A）

44.王某，男，40岁。诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，多导睡眠监测结果显示AHI 24次/h，夜间最低SaO₂ 80%，该病人目前首选的治疗方式是（B）【多选题】

45.樊某，男，74岁。因体检发现右上肺肿块，拟在局麻下行支气管镜检查以明确诊断，护士进行检查前准备及健康指导，正确的是（E）

A. 常规予以阿托品1mg肌内注射

B. 血小板计数75×10⁹/L不能进行活检

C. 术前禁食、禁水8小时

D. 局麻下检查可不用取出活动性义齿

E. 检查前建立静脉通道

46.白某，男，70岁。既往COPD病史，右肺鳞癌行“右肺上叶切除伴淋巴结清扫术”后，咳痰费力，痰液引流不畅，医生拟行支气管镜治疗。病人询问护士为什么要做该项治疗，下列回答正确的是（B）

A. 明确病因，协助诊断

B. 清除黏稠的分泌物

C. 行支气管肺泡灌洗

D. 查看术后切口恢复情况

E. 引导气管导管进行经鼻气管插管

47.胡某，女，38岁。拟行胸膜腔穿刺抽液检查，穿刺过程中护士发现病人面色苍白、出冷汗、脉搏细速，病人自诉头晕、心慌、胸部不适，该病人可能出现了（D）

48.齐某，男，62岁。诊断为大量胸腔积液，拟行减压抽液治疗。对该病人首次胸腔穿刺放液量不应超过（D）

49.蔡某，男，70岁。因COPD急性加重遵医嘱使用无创通气治疗，护士评估病人:神志清楚，呼吸频率30次/min，张口呼吸，一口义齿仅在进食时佩戴。护士为其实施无创通气做法正确的是（B）

A. 人机连接方式选择鼻罩

B. 协助病人取半卧位

C. 将初始吸气压力调整为病人能耐受的最大压力

D. 开机待呼吸机运转正常再佩戴鼻罩

E. 为避免漏气，头带尽量紧

50.杨某，女，63岁。因稳定期COPD需家庭无创通气治疗，护士指导病人及家属不要在饱餐后使用无创通气，这样做可以预防的并发症是（C）

51.林某，男，73岁。因重症肺炎行气管插管机械通气治疗，治疗过程中呼吸机突然发出压力过低报警，最可能的原因是（A）

52.程某，男，70岁。因慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭入院，医嘱予以无创正压通气治疗，通气模式应选择（B）

（1~2题共用题干）马某，男，40岁。因“反复咯血1年余，加重伴胸痛5天”入院，入院后间断咯血，夜间值班护士小张在巡视病房时，病人突然咯血约200ml。根据病人的咯血量可判断病人是（C）

54.护士为该病人提供的首要处理措施是（A）

（3~4题共用题干）张某，女，80岁。慢性阻塞性肺疾病病史20余年，1个月前因“重症肺炎、Ⅱ型呼吸衰竭”入住重症监护病房，咳嗽、咳黄色黏痰，痰培养结果:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染，给予抗生素治疗，逐渐好转，近1周来咳黄白色黏痰，2天前病人痰液出现拉丝状。该病人痰液出现拉丝状最有可能的原因是合并（C）

56.为明确病因，应进行的检查是（C）

（5~6题共用题干）徐某，女，36岁。1天前突然出现高热伴寒战，体温达39~40℃，随后出现全身不适、腰背酸痛和头痛症状，门诊初步诊断为“普通感冒”。最有可能引起该病人发病的病毒为（A）

2.病人询问护士在不服用药物的情况下，发热会持续几天，护士正确的回答是（B）

A. 一般持续1天后即逐渐回落

B. 一般持续23天后逐渐回落

C. 一般持续45天后逐渐回落

D. 一般持续5天以上

E. 一般持续7天以上

（7~8题共用题干）邹某，男，18岁，军人。3天前出现咽痛、流涕、干咳、发热，体温在38℃左右，咳嗽夜间较重，逐渐加重且频繁，甚至感觉右侧胸痛，自服感冒药症状未见明显改善，其营房中有出现类似情况的军人数名。身体评估:右下肺少量干啰音。X线胸片显示右下肺淡薄阴影。血清肺炎支原体IgM抗体阳性。据此可以推测导致该病人感染的病原体可能是（B）

4.病人询问胸痛的原因，护士的解释是（D）

（9~10题共用题干）夏某，女，57岁。1周前无明显诱因突然出现鼻塞、咽痛、头痛、全身肌肉酸痛并感明显倦怠，其后出现干咳、咳少量白色黏液痰，不伴明显胸痛。门诊诊断为病毒性肺炎。

5.下列检查结果中符合病毒性肺炎临床诊断的是（B）

A. 血常规白细胞计数22.8×10⁹/L，中性粒细胞91.2%

B. 痰涂片所见的白细胞以单核细胞为主

C. 痰涂片所见的白细胞以嗜酸性粒细胞为主

D. 痰涂片所见的白细胞以嗜碱性粒细胞为主

E. 痰培养可见致病细菌生长

6.医护人员给予该病人的主要治疗措施一般不包括（E）

A. 鼓励病人卧床休息，注意保暖

B. 定期对病人的餐具、用具进行消毒

C. 采取呼吸道隔离，以避免交叉感染

D. 提供含足够蛋白质、维生素的软食

E. 及时选用抗生素抗感染治疗

（11~14题共用题干）冯某，男，50岁。受凉后突起寒战、高热、胸痛伴咳嗽1天。病人既往无慢性呼吸系统疾病及糖尿病病史，吸烟30余年，每天约20支，已戒烟2年，长期酗酒，10年前诊断为慢性肾炎，长期服用糖皮质激素治疗。痰涂片可见革兰氏阴性细菌。临床初步判断为肺炎。

8.入院后，病人咳砖红色胶冻样痰，量约150ml。护士可根据病人咳出痰液的特征判断出可能的致病菌是（B）

9.若对病原菌的判断正确，则下列导致该肺炎发病的描述，不妥的是（E）

A. 病原体存在于正常人的上呼吸道及肠道

B. 当机体免疫力低下时，病原体经呼吸道吸入肺内而感染

C. 男性好发

D. 久病体弱者好发

E. 常发生于年龄40岁以下者

10.病人入院后医嘱予头孢曲松每天2g，阿米卡星每天0.4~0.6g静脉滴注。在病人用药期间，护士尤其需要监测（C）

（15~16题共用题干）孙某，男，32岁，进城务工人员。因发热伴咳嗽1个月入院。病人既往体健，近1个月来自觉乏力、午后低热，体温在38℃左右，且夜间多汗。身体评估:体温37.5℃，脉搏90次/min，呼吸20次/min，血压110/70mmHg。神志清楚，口唇无发绀，左肺叩诊浊音，上肺呼吸音粗，下肺呼吸音消失。心率90次/min，心律齐，余（-）。X线胸片结果显示左胸膜腔大量积液。病人近1个月体重减轻约5kg。

16.护士为病人制订的饮食计划中不妥的一项是（D）

A. 饮食富含较高热量

B. 富含维生素易消化饮食

C. 每天蛋白质摄入量为1.5~2.0g/kg

D. 优质蛋白摄入量不超过日蛋白摄入量的一半

E. 每天摄入一定量的新鲜蔬菜和水果

（17~18题共用题干）文某，女，18岁，大学一年级。因发热伴咳嗽2个月入院。病人既往体健，近2个月来出现发热、乏力、咳嗽，咳少量白色黏液痰且夜间多汗，发热多于午后明显，体温在38℃左右。身体评估:体温37.3℃，脉搏86次/min，呼吸22次/min，血压105/70mmHg。神志清楚，口唇无发绀，右上肺呼吸音粗，叩诊浊音。余（-）。X线胸片显示为右锁骨下片状阴影，边缘模糊。

13.医嘱要求病人留取痰标本用于查找病原菌，护士应指导病人留取痰量为（D）

14.为明确病因，医生可能会安排的检查是（C）

（19~20题共用题干）吴某，男，34岁。有哮喘病史15年，2周前哮喘发作，自行反复使用β₂受体激动药不见缓解，遂住院治疗。身体评估:胸腹矛盾运动，双肺未闻及哮鸣音。

15.结合病人的发病过程，引起该病人目前病情变化的主要原因是（E）

A. 哮喘轻度急性发作

B. 哮喘中度急性发作

C. β₂受体激动药用药量不足

D. β₂受体功能亢进

E. β₂受体激动药使用方法不当

（21~22题共用题干）武某，女，34岁。呼气性呼吸困难2周，诊断为支气管哮喘，经住院治疗后缓解，出院继续使用氟替卡松，并逐步改为吸入给药（250μg，每天2次吸入）。

17.护士对病人进行的用药指导中不妥的是（E）

A. 用药后要立即用清水充分漱口

B. 用吸入剂替代口服剂时需同时使用2周后再逐步减少口服药量

C. 口服此药时宜在饭后服用

D. 可适当使用保护胃黏膜的药物

E. 病情缓解后可自行停药

（23~26题共用题干）楚某，男，55岁。反复发作喘息、气急、咳嗽，接触花粉后发病。身体评估:端坐呼吸，大汗淋漓，呼吸35次/min，心率125次/min，双肺可闻及散在呼气相为主的哮鸣音，呼气流量明显降低。动脉血气分析:Pa

CO₂

50mmHg，PaO₂

50mmHg。

19.该病人目前的诊断为（C）

20.下列治疗措施不正确的是（E）

21.有关茶碱类药物使用的描述，不恰当的是（D）

A. 静脉使用时浓度不宜过高

B. 静脉使用时速度不宜过快

C. 静脉使用时观察病人是否出现胃肠道症状

D. 安全用药浓度9~15μg/ml

E. 静脉使用时观察病人是否出现心律失常

22.经治疗后病人病情缓解，准备出院。护士向其介绍峰流速仪使用及相关知识，不正确的是（D）

A. 病人用唇齿包住口含器后，以最快的速度呼气

B. 游标最终停止的刻度就是此次峰流速值

C. 峰流速测定是发现早期哮喘发作最简便易行的方法

D. PEF保持在50%~80%为警告区，说明哮喘严重，须立即就医

E. PEF可为疾病预防和治疗提供参考资料

（27~30题共用题干）魏某，男，63岁。8年前确诊为慢性阻塞性肺疾病，近年来呼吸困难逐渐加重，经常咳嗽、咳痰，遵医嘱服用β₂受体激动药和长期家庭氧疗。

23.为改善呼吸功能，病人需要进行呼吸功能锻炼，适宜的锻炼方法是（A）

A. 加强腹式呼吸+用鼻吸气，经口缓呼，呼气时口唇收拢

B. 加强胸式呼吸+用鼻吸气，经口用力快速呼气

C. 加强腹式呼吸+用鼻吸气，经口用力快速呼气

D. 加强胸式呼吸，经鼻用力呼气

E. 同时加强胸式和腹式呼吸

24.下列对病人缩唇呼吸的指导内容，不正确的是（E）

A. 闭嘴经鼻吸气

B. 通过缩唇缓慢呼气

C. 呼气时收缩腹部

D. 吸气与呼气时间比为1:2或1:3

E. 通过缩唇形成的微弱阻力延长吸气时间

25.有关长期家庭氧疗的使用指征和使用要求，下列描述不正确的是（D）

A. PaO₂<55mmHg时使用

B. PaO₂ 5560mmHg并有心力衰竭时使用

C. 使用时吸氧流量12L/min

D. 使用后使病人达到PaO₂>70mmHg

E. 长期家庭氧疗吸氧时间每天>15小时

26.病人在治疗过程中出现的下列反应，不属于β₂受体激动药不良反应的是（B）

（31~32题共用题干）赵某，女，72岁。吸烟20年。近1周着凉后出现咳嗽，咳少量白痰，活动后气短。身体评估:双肺呼吸音弱，未闻及干、湿啰音。胸部CT显示双肺肺气肿改变，肺功能显示FEV₁/FVC<70%，FEV₁为70%预计值。

28.病人病情稳定后，护士给予的健康指导，正确的是（E）

A. 每天持续氧疗2小时

B. 指导病人缩唇呼吸，吸气与呼气时间为2:3

C. 腹式呼吸时用口缓慢吸气，用鼻呼出

D. 盐酸氨溴索是润滑性祛痰药，不良反应较重

E. 进高热量、高蛋白、高维生素的饮食

（33~35题共用题干）周某，男，59岁。主诉进行性呼吸困难2年入院治疗。病人神志清楚，咳嗽、咳痰，痰多黏稠，活动后气喘加重，FEV₁ 65%预计值，F

EV₁/FVC

45%，PaCO₂

55mmHg，PaO₂

55mmHg。

29.该病人可能的疾病诊断为（C）

A. 轻度慢性阻塞性肺疾病

B. 中度慢性阻塞性肺疾病

C. 重度慢性阻塞性肺疾病

D. 极重度慢性阻塞性肺疾病

E. 危重慢性阻塞性肺疾病

30.根据病人的目前情况，最适宜的给氧方法是（D）

31.住院期间，护士给病人进行的呼吸功能锻炼指导，不正确的是（C）

（36~39题共用题干）张某，女，62岁。既往有冠心病和支气管哮喘病史。在家不慎跌倒后造成股骨颈骨折，入院行髋关节置换术，术后第3天，病人突然发生呼吸困难、气促、胸痛。实验室检查:血浆D-二聚体1200μg/L。

32.该病人最可能是发生了（E）

33.该病人在体检时最有可能发现的异常体征是（A）

34.为了能够明确诊断，医生可能首选的检查是（D）

35.如果医生的判断正确，下列叙述中不属于该病人出现呼吸困难的原因的是（C）

A. 心排血量降低导致混合静脉血氧饱和度下降

B. 栓塞区和非栓塞区血流量改变致通气/血流比例失调

C. 左心房压升高使功能性闭合的卵圆孔重新开放

D. 栓塞部位肺泡表面活性物质分泌减少致肺泡萎陷

E. 炎性介质和血管活性物质释放引起肺泡毛细血管通透性增高

（40~41题共用题干）蒋某，男，68岁。吸烟40余年，每天20支。1个月前出现咳嗽咳痰、痰中带少量鲜红色血丝，无发热，胸部CT示左肺上叶近肺门处可见一肿块影，呈分叶状，边缘毛糙。

37.如果上述诊断成立，此病大多起源于（D）

（42~43题共用题干）高某，男，68岁。以“刺激性咳嗽2年，背部疼痛2周”为主诉入院。身体评估:体温37.2℃，脉搏90次/min，血压165/90mmHg。X线胸片示右肺门可见一类圆形阴影，边缘毛糙。既往有COPD、糖尿病、高血压病史，吸烟30包年。需做痰脱落细胞学检查帮助明确诊断。

38.下列关于留取痰标本的方法正确的是（A）

A. 留取痰液标本，2小时内送检

B. 痰标本送检1次即可

C. 病人有痰时，随时留取标本

D. 一般收集午后2点左右的痰液，及时送检

E. 痰液可咳在纸巾中包裹送检

39.该病人初步诊断为肺癌，其最主要的肺癌易患因素是（B）

（44~47题共用题干）程某，女，52岁。因肺结核累及胸膜，发生结核性胸膜炎，出现呼吸困难，伴有午后低热、干咳。身体评估:体温38.1℃、脉搏110次/min、呼吸32次/min、血压108/78mmHg，左侧肋间隙饱满、语颤减弱、叩诊呈浊音、肺下叶呼吸音减弱，右侧胸部外形正常，右侧肺部语颤正常、叩诊清音、呼吸音清。

40.该病人发生呼吸困难的可能机制是（B）

A. 胸膜毛细血管内静水压增高使胸液产生过多

B. 胸膜通透性增加导致胸液产生过多

C. 胸膜毛细血管内胶体渗透压降低使胸液产生过多

D. 壁层胸膜淋巴引流障碍使胸液重吸收障碍

E. 结核性胸膜炎症导致呼吸运动受限

1.根据上述临床特征，该病人最可能的疾病诊断是（A）

3.如诊断正确，该病人可能出现的胸腔积液检查结果是（B）

A. 细胞数400×10⁶/L，以间皮细胞为主

B. 细胞数800×10⁶/L，以淋巴细胞为主

C. 细胞数400×10⁶/L，以中性粒细胞为主

D. 细胞数800×10⁶/L，以中性粒细胞为主

E. 细胞数400×10⁶/L，以红细胞为主

（48~51题共用题干）范某，男，27岁。以气短、胸痛1月余为主诉就诊，神志清楚，诉气促、胸闷明显，不能平卧，X线胸片示左侧胸腔大量积液，收入院治疗。

5.为缓解该病人呼吸困难的症状，最有效的治疗措施是（B）

7.该病人行胸腔穿刺检查时，护理措施正确的是（E）

A. 穿刺时取左侧卧位

B. 告知病人穿刺过程中不舒适时可做深呼吸

C. 穿刺前给予止痛药物肌内注射

D. 穿刺前常规建立静脉通道

E. 穿刺后记录抽液的量

（1~4题共用题干）陈某，男，42岁。3天前饮酒后突然出现发热、畏寒、咳嗽及咳痰，痰液为黄色脓性痰，略有臭味。痰涂片可见革兰氏阴性杆菌，但普通培养无细菌生长。X线胸片示左下肺脓肿。病人1周前曾在当地小诊所行龋齿拔除术。

8.据此判断导致该病人发生肺脓肿最有可能的原因是（D）

A. 受凉使气道防御清除功能减弱

B. 醉酒状态使病原菌随口腔分泌物、呕吐物吸入肺内而致病

C. 疾病所致的机体免疫力低下

D. 拔牙时脓性分泌物经气管误吸入肺内致病

E. 拔牙时应用麻醉药所致的吞咽困难

9.可提高肺脓肿治疗效果并缩短病程的一项治疗措施是（B）

10.病人于入院第2天咳出脓血痰，随后出现咯血，量约200ml，病人精神非常紧张，担心疾病恶化，情绪很不稳定。此时值班护士除安慰病人外还应加强巡视，以便及时发现并处理（B）

A. 感染所致中毒性休克

B. 咯血造成的窒息

C. 持续咳嗽引起的气胸

D. 高热引起的惊厥

E. 肺脓肿破溃到胸膜腔引起的脓气胸

11.病人经过抗感染和痰液引流等治疗，病情好转即将出院，出院前护士对其所做的健康教育内容中，不妥的一项是（E）

A. 到正规医院彻底治疗龋齿

B. 重视口腔清洁，经常漱口

C. 有效咳嗽、体位引流的方法

D. 疑有异物吸入时及时就医

E. 抗生素服药疗程至少2周

（5~8题共用题干）吕某，女，69岁。患支气管扩张症20年，1年来反复咳嗽、咳黄痰，10天前感冒后上述症状加重，1天前出现1次少量咯血（量约50ml）来院就诊。

6.为促进排痰，护士为病人进行体位引流，正确的做法是（D）

A. 引流前30分钟遵医嘱给予支气管扩张药

B. 首先引流下叶

C. 如果有两个以上需要引流的部位，应先引流痰液较少部位

D. 一般于晨起或饭前进行体位引流

E. 协助病人采取头低脚高卧位进行体位引流

7.病人于今晨阵咳后突然咯血500ml，护士立即采取的措施中，不正确的是（B）

A. 鼓励病人将气管内的痰液和积血轻轻咳出，保持呼吸道通畅

B. 用力叩击健侧背部协助咳出血块

C. 病床边备好急救物品

D. 给予高流量吸氧

E. 做好气管插管或气管切开的准备

8.遵医嘱使用垂体后叶素止血，关于垂体后叶素以下描述不正确的是（D）

A. 常见不良反应为恶心、便意、心悸、面色苍白等

B. 可引起子宫、肠道平滑肌收缩

C. 用药前应评估病人血压

D. 可收缩小静脉

E. 静脉滴注速度不宜过快

（9~12题共用题干）张某，女，22岁。受凉后发热、咳嗽、胸痛1周入院。经抗感染治疗后胸痛消失，但出现胸闷、憋气、低热、乏力。身体评估:体温37.3℃，脉搏80次/min，呼吸22次/min，血压120/80mmHg。右中下肺叩诊浊音，呼吸音消失。血常规:白细胞计数11.4×10⁹/L，中性粒细胞78%，红细胞沉降率35mm/h。入院初步诊断:结核性胸膜炎。

9.为该病人抽出胸腔积液时，病人突然头晕、胸闷、心悸、出汗、面色苍白，护士判断此时病人可能是发生了（B）

10.为病人抽出黄色、清亮的胸腔积液，据此可判断该积液的特点为（A）

11.护士在病人左前臂屈侧皮内注射5IU结核菌素，并在注射72小时后测得注射部位皮肤硬结的平均直径为8mm，局部出现小水疱。据此判断该病人结核菌素试验为（E）

12.入院后给予病人吸氧、泼尼松、利福平、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗结核治疗。病人用药后发现尿液颜色变橘红色，护士解释其原因为（A）

A. 利福平及其代谢产物颜色是橘红色，使尿液颜色改变

B. 泼尼松使尿液中产生橘红色产物所致

C. 异烟肼损害病人肝功能使肝代谢清除毒物功能减退所致

D. 链霉素损害病人肾功能导致尿液颜色改变

E. 乙胺丁醇致病人对颜色的鉴别力障碍所致

（13~16题共用题干）沈某，男，67岁。10年前确诊为慢性阻塞性肺疾病，近半年来呼吸困难加重，伴下肢水肿。2天前受凉后出现咳嗽、痰量多、气促、水肿加重，诊断为肺源性心脏病，收住院治疗。

13.护士对病人的饮食指导中，错误的是（C）

A. 宜进高纤维素、易消化、清淡饮食

B. 避免含糖高的食物

C. 要多饮水以促进排痰

D. 碳水化合物摄入占总热量≤60%

E. 进餐前后漱口，保持口腔清洁

14.该病人咳痰无力，近日出现头痛、烦躁不安、表情淡漠、神志恍惚，该病人可能发生了（B）

15.出现上述情况后，正确的氧疗方法是（B）

17.病人经上述治疗后病情未缓解，医嘱给予尼可刹米静脉滴注，护士观察病人用药后反应，不属于该药不良反应的是（E）

（17~20题共用题干）梁某，女，71岁。在家中不慎绊倒，随即出现左髋部疼痛，移动时疼痛加剧，不能站起。家属拨打“120”后，被救护车送到医院急诊。X线摄片示左股骨颈骨折，入院行石膏固定骨牵引治疗。医嘱:卧硬板床8周，预防深静脉血栓护理常规。

18.下列不属于促使该病人形成深静脉血栓的因素是（A）

19.护士采取的下列措施中，可以有效预防深静脉血栓形成的是（E）

A. 指导病人深呼吸、有效咳嗽

B. 指导病人保持左下肢制动

C. 按时按摩受压部位皮肤

D. 监测左下肢足背动脉搏动

E. 应用间歇序贯加压充气泵

20.住院第2周，病人突然出现呼吸困难，血压145/84mmHg，心率112次/min，呼吸28次/min，医生怀疑病人为肺血栓栓塞症，此时，应首先做的检查是（B）

21.病人在检查过程中出现呼吸困难症状加重，体温37.2℃，脉搏120次/min，呼吸34次/min，血压80/54mmHg，心电图示窦性心动过速，V₁~V₄导联ST段异常和T波倒置，无容量不足表现。如该病人的肺血栓栓塞症诊断成立，其最有可能的临床类型是（C）

（21~24题共用题干）王某，男，24岁，公司职员。在与同事说笑时突然感到左侧胸部一阵撕裂样痛，随之感到胸闷和轻微呼吸困难，即到医院急诊。既往体健。身体评估:体温37.0℃，心率100次/min，呼吸30次/min，血压120/80mmHg;身高180cm，体重50kg;气管居中，左侧肋间隙比右侧稍宽，无语颤减弱;左侧胸部叩诊过清音，心浊音界在正常范围。

22.根据现有资料，该病人最有可能发生的疾病是（E）

23.医嘱拍摄X线胸片，胸片上出现什么表现可以明确上述诊断（C）

A. 尖端指向肺门的楔形阴影，肺纹理变细

B. 片状、絮状阴影，融合形成空洞

C. 外凸弧形线状阴影，线外透亮度增强

D. 肋膈角消失，呈内低外高的弧形影

E. 斑片状或条索状阴影，密度不均匀

24.病人在急诊室等待床位时，出现呼吸困难加重，口唇发绀，呼吸36次/min，SaO₂ 89%，应立即采取的最有效的处理措施为（D）

25.病人经治疗后病情好转，准备出院，下列出院指导内容中不正确的是（C）

A. 避免剧烈咳嗽和用力排便

B. 出院1个月内不进行剧烈运动

C. 出院2个月后可进行举重等锻炼

D. 保持心情愉快，避免情绪波动

E. 感到胸闷气急时应及时就诊

（25~28题共用题干）邓某，男，41岁。近3年来无明显诱因出现夜间打鼾，半年前加重伴憋气，间断有憋醒伴喘息。病人白天嗜睡，常感觉疲倦、乏力。身体评估:身高170cm，体重102kg，血压160/94mmHg，脉搏84次/min，呼吸20次/min。

26.该病人最可能的疾病诊断是（B）

27.病人多导睡眠监测结果显示，AHI 30次/h，夜间最低SaO₂ 75%，以OSA为主，诊断为OSAHS，该病人病情分级为（C）

28.根据病人症状及多导睡眠监测的结果，遵医嘱予以无创正压通气治疗，该病人最佳的通气模式是（A）

29.护士对该病人首次实施无创通气治疗，正确的措施是（C）

A. 连接方式优先选择鼻面罩

B. 参数设置为病人能够耐受的最大压力

C. 使用前进行压力滴定

D. 病人回家后在感觉憋气的时候使用无创通气

E. 使用无创通气时尽量加快呼吸频率

（29~32题共用题干）秦某，女，46岁。因化脓性胆囊炎中毒性休克收住外科I

CU。经抗感染抗休克治疗后，病人病情逐渐好转。入院第3天，病人出现严重呼吸困难，挣扎坐起。监护仪上心率130次/min，呼吸36次/min，血压104/60mmHg，SaO₂

82%。即改用无重吸面罩吸入90%氧气，急查动脉血气分析:pH

7.40，SaO₂

86%，PaO₂

120mmHg，PaCO₂

32mmHg。测PCWP为12mmHg。

30.根据病人目前的情况及现有资料，需高度怀疑发生了（E）

31.为了明确诊断，还需做的检查是（A）

31.病人情况进一步恶化，医生决定进行有创机械通气。该病人体重60kg，下列关于呼吸机的设置，护士需要与医生进一步确认的医嘱是（B）

33.为了进一步缓解低氧血症，拟给病人进行俯卧位通气。在摆放俯卧位前，护士在病人的眼部涂抗生素软膏，并用胶布将病人的眼睛合上。此操作的目的是预防（D）

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