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老年人家庭康复需求与服务现状调查问卷
录音中...
尊敬的受访者：
您好！我们是潮州卫生健康职业学院康复专业的大学生团队，正在开展一项关于老年人家庭康复需求与服务现状的调研，旨在为社区长者提供更贴心的康复保健公益服务。
本问卷匿名填写，请放心作答。感谢您的支持与配合！
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1.
你来自哪个城市？
其他城市
潮州
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2.
你的年龄是？
60周岁以上
60周岁以下
*
3.
家中是否有老人？
是
否
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4.
您目前的日常起居是否需要他人协助？
不需要，可以独立完成日常起居
基本能自己打理全部日常，仅偶尔需要家人少量帮忙
多数日常事物向需要家人协助才能完成，无法独自完成完整起居活动。
吃喝、洗漱、上厕所、走动等，大部分日常行动都完全依靠他人全程照顾。
*
5.
请问您日常照料家中老人时，整体身心负担程度是？
基本无负担，老人自理能力好，无需过多照料。
轻度负担，日常照料尚能应付，偶尔觉得劳累。
较重负担，长期照护压力大，身心压力明显。
*
6.
老人出院后/身体出现行动不便等问题时，是否有持续接受专业康复治疗？
一直在医院/康复机构定期康复
短期做过几次，后续中断未坚持
仅在家靠家属自行按摩，无专业康复。
从未接受任何康复相关服务
*
7.
家中老人是否存在以下健康困扰？
【多选题】
脑卒中后遗症(手脚麻木，走路不便)
腰腿关节疼痛，活动不便。
单侧或双侧肢体活动时感觉受到限制
仅存在肩酸、腿痛等轻微日常不适
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8.
您家老人的日常起居是否需要他人协助？
不需要，可以独立完成日常起居
基本能自己打理全部日常，仅偶尔需要家人少量帮忙
多数日常事务需要家人协助才
能完成，无法独自完成全部起居活动。
吃喝、洗漱、上厕所、走动等，
大部分日常行动都完全依靠他人全程照顾。
*
9.
您没去康复/在康复过程中遇到的主要困难是？
【
最少
选择1项】
独自居住无人陪同，出去康复不方便
康复服务费用较高，经济负担重
不了解康复知识，不知从何处入手
认为在家贴膏药自行按摩就能缓解，没必要专门去做康复
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10.
在照料家中老人的过程中，您遇到具体的困难是？
【
最少
选择1项】
康复、护理花费太高，经济吃力。
工作太忙，没多余时间陪护。
缺乏专业指导，不知如何科学照料。
老人觉得自行居家处理足够，不愿配合进行专业康复干预。
*
11.
为更好照料老人康复照料的支撑条件，想了解您家庭目前的经济保障情况是？
家庭生活压力较大，已享受低保，特困供养等政府帮扶政策。
收入水平一般，仅可满足基础日常生活所需。
经济条件充裕，可轻松承担老人日常及康复相关各类花费。
*
12.
如果现在有一支由专业康复治疗师及志愿服务队组成的青年康复团队，不仅在社区设点、还为行动不便的老人提供上门服务，您希望我们服务的价格区间是？
【
最少
选择2项】
80-130元/次
130-200元/次
200元/次及以上
无论原价多少，低保、特困、重度失能老人应当有全额免费次数。
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13.
您对老人康复相关知识了解多少？
很清楚知道怎么做训练、推拿护理
略懂一点，只听过简单的康复办法
完全不了解，不清楚康复是什么
*
14.
您更偏好哪种康复服务形式？
社区固定点集中服务(就近到社区服务站)
上门入户一对一康复(行动不便，老人首选)
两种形式都能接受
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15.
您觉得下面哪种方式身体更舒服、缓解效果更明显？
揉按，艾灸这类温热舒缓的方式
只活动关节练力器这类训练方法
两种一起做效果更好
*
16.
如果有一支由专业康复治疗师及志愿服务队组成的青年康复团队，不仅在社区设点、还为行动不便的老人提供上门服务，价格偏低甚至免费。您是否欢迎这样的服务来到您的社区？
非常欢迎
比较欢迎
感觉还行
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17.
如果我们的青年康复团队面向社区招募志愿者，会提供免费的康复服务基础培训，让你掌握实用技能，为社区老人服务，你是否愿意报名参与？
非常愿意
一般愿意
认可服务但暂无参与意愿
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18.
如果我们的青年康复团队面向社区招募志愿者，会提供免费的康复服务基础培训，让你掌握实用技能，为社区老人服务，你是否愿意报名参与？
非常愿意
一般愿意
认可服务但暂时无参与意愿
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19.
对于“青晖康养”青年公益康复队伍落地潮州社区乡镇开展老年康复服务。您有什么好的建议/意见吗？
您认为服务模式可如何优化?哪些康复项目更贴合当地老人需求?
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