盐田区青少年行为偏差社工服务需求调研问卷

问卷说明

您好！
本次调研为共青团盐田区委委托开展的“盐田区青少年行为偏差社工服务项目”专项调查，用于摸清辖区青少年成长现状，精准优化帮扶服务。
问卷无标准答案，请依据真实情况填写。所有信息严格遵照《统计法》保密，数据仅用于项目研究，不作其他用途，请放心作答。感谢您的配合与支持！
共青团盐田区委员会
2026年6月

开始作答

盐田区青少年行为偏差社工服务需求调研问卷

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一、基本信息（请勾选或在横线上填写）

1.性别:

A.男

B.女

2.年龄:岁*

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3. 在读年级:

A.1-3年级

B.4-6年级

C.初中阶段

D.高中阶段

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4. 家庭结构（单选）

A.核心家庭（与父母同住）

B.单亲家庭（仅父亲 / 母亲同住）

C.重组家庭（父母再婚，与继亲属同住）

D.联合大家庭（与祖辈、亲戚共同居住）

E.隔代家庭（仅和祖辈居住）

F.无固定家庭（独自生活、寄养等）

G.其他（注明:）

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5.是否接受过困境青少年关爱帮扶:

A.是

B.否

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二、行为表现（请根据实际情况勾选）

1.近一个月是否存在逃学行为:

A.从未

B.1-2次

C.3-5次

D.5次以上

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2.是否因情绪矛盾和同学争吵、打架冲突:

A.从未

B.偶尔（1-2次）

C.有时（3-5次）

D.经常（5次以上）

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3.每日手机、电脑娱乐（游戏、短视频、线上社交）时长:

A.1小时以内

B.1-3小时

C.3-5小时

D.5小时以上

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4.容易烦躁、冲动发脾气的诱因（可多选）:【多选题】

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三、心理情绪与抗逆力水平（填写说明：近一个月自身状态填写分值1 = 从不； 2 = 很少； 3 = 有时； 4 = 经常； 5 = 总是）

	从不	很少	有时	经常	总是
A.经常紧张、焦虑不安
A.经常紧张、焦虑不安
B.自卑，总觉得自己不如别人
B.自卑，总觉得自己不如别人
C.难以集中精神完成学习
C.难以集中精神完成学习
D.对新鲜事物、户外活动提不起兴趣
D.对新鲜事物、户外活动提不起兴趣
E.情绪易失控，经常发火冲动
E.情绪易失控，经常发火冲动
F.遇到挫折可以自我调节、快速平复
F.遇到挫折可以自我调节、快速平复
G.愿意主动参加集体活动、认识新朋友
G.愿意主动参加集体活动、认识新朋友

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5.是否经常独自进入网吧、不适宜未成年人的娱乐场所:

A.从不

B.偶尔

C.经常

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四、家庭沟通与家庭教育需求（请根据实际情况勾选或在横线上填写）

1.和父母/监护人聊学习、情绪、生活的频率:

A.每天

B.每周几次

C.每月几次

D.很少或从不

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2.遇到难处时家人能否理解、提供帮助:

A.总是可以

B.偶尔可以

C.很少

D.完全不会

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3.当时家庭层面最欠缺的支持（可多选）:【多选题】

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4.您是否了解家庭教育、亲子成长类社工服务:

A.完全不知道

B.听说过但没机会参与

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五、求助意愿与服务偏好（请根据实际情况勾选或在横线上填写）

1.你是否知晓盐田团区委青少年社工服务项目:

A.知道并接触过

B.听说过但没接触过

C.完全不知道

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2.您希望社工服务优先提供哪些帮助:（可多选）【多选题】

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六、人际交往、休闲与社会融入现状（请根据实际情况勾选或在横线上填写）

1.人际关系自我评价:

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2.请问您平时主要的休闲方式:（可多选）【多选题】

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5.最希望本项目可开展哪些活动（可多选）【多选题】

A.科普、职业研学实践

B.红色、榜样主题教育活动

C.户外自然、无屏成长活动

D.情绪管理心理团辅

E.青少年志愿服务与培训

F.亲子家庭教育课堂

G.青少年权益保护活动其他

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七、其他建议和意见（可选择性填写）

谢谢您填写该问卷！

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