柏玫BeeRose「养发精华液体验」打卡报名问卷

柏玫BeeRose诚邀存在发量困扰的你，一起加入「养发精华液体验」，见证柏玫养发精华液的真实育发养发力！

打卡规则：使用品牌寄送的柏玫养发精华液，涂抹于前额角、后脑勺、发缝或其他脱发明显部位。连续使用28天，每周需发1次3张对比图(相同脱发部位、密封袋收集落发/掉发量/发缝/等)，共4次12张图，上传至小红书柏玫体验官官方社群。28天后填写柏玫官方调研问卷。

体验任务：需在小红书平台晒出用柏玫养发精华液使用前后对比图；每周发布2条使用记录，总共8条，每条内容需包含：1-3张产品图（手持or洗手台拍摄）；真实使用感受（拒绝搬运网图）；必带话题：#柏玫养发精华液 #柏玫（新品）体验官 #（柏玫）适体，并@柏玫BeeRose

打卡时间：自收到样品起，连续28天

参与奖励：感谢您的辛勤测试~晋升为柏玫「新品体验官解锁后续新品优先体验」；完成8条真实笔记：有机会再获得「柏玫BeeRose养发精华液」正装一份

额外奖励：优质笔记可选入品牌年度案例，可专属长期福利（如折扣、周边等）；表现优质的前3名体验官，加赠现金奖励
提示：本问卷奖品由问卷主办方提供，问卷星不负责监督奖品信息的真实性和奖品发放过程。
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1.
您的性别？
男
女
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2.
您的年龄？
15-24岁
25-34岁
35-44岁
45-55岁
＞55岁
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3.
您的头皮是否有明显破损、伤疤？
是
否
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4.
您在28天打卡期间是否计划漂发、染烫？
是
否
*
5.
您在过去1个月内是否漂过发？
是
否
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6.
您在过去1年内是否进行过种发、植发等治疗？
是
否
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7.
您当前最大的脱发困扰在于?【多选题】
掉发周期性增多
发际线后移
发量稀少
发缝变宽
掉发突然增多
斑秃
其他
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8.
您主要的脱发部位是?【多选题】
前额发际线
仅额两侧
头顶发缝
头顶中部
块状斑秃
其他:
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9.
您的脱发问题持续了多长时间?
1-3个月
3-6个月
6-12个月
1年以上
3年以上
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10.
您在过去2周内是否使用过防脱药物及其他防脱产品?
是
否
*
11.
您是否正在因脱发问题就医?
是
否
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13.
您是否曾经使用过防脱、育发、养发精华液?
是
否
*
15.
请上传您的重点脱发部位图片：
（上传头部高清图，需看清脱发部位具体位置，图片大小<20MB）
点击上传
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16.
您是否同意将本次打卡结果、问卷结果授权给柏玫官方用作养发精华液功效检测?
是
否
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17.
您的实名
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18.
您的手机号
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19.
您的收货地址:
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20.
您的微信名称
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21.
您的微信号:
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