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一、基本信息
1.医院 / 门诊名称:
*
*
二、种植诊疗质量控制（种植体脱落 / 失败情况）
1.本周期内种植手术总例数:
2.本周期内种植体脱落、松动失败例数:
*
3.种植体脱落主要原因（可多选）
【多选题】
•术后感染
•骨量不足、骨结合不良
•患者咬合不当、负重过早
•患者全身因素（糖尿病、骨质疏松、未控炎症等）
•手术操作因素
•其他:
*
*
三、橡皮障规范化使用率质控
1.本周期根管治疗总例数:
2.本周期使用橡皮障隔离治疗例数:
3.橡皮障规范使用率:
*
*
4.未使用橡皮障的主要原因（可多选）
【多选题】
•患者不配合、拒绝使用
•儿童患者操作难度大、耗时久
•接诊量大、诊疗时间不足
•器械配备不足
•医师操作习惯问题
•其他:
*
四、手卫生执行质量控制
*
科室是否严格执行 “手卫生”要求:
（接触患者前、无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触环境后）
部分执行
执行较差
五、口腔病历书写完整率质控
1.本周期抽查口腔病历总份数:
份
*
*
2.病历常见缺项问题（可多选）
【多选题】
•主诉、现病史记录简单
•口腔专科检查记录不全
•治疗方案、操作过程记录简略
•术后医嘱、注意事项缺失
•复诊计划未记录
•无医师签名、日期缺失
•其他:
*
*
3.是否做到每诊次即时书写病历:
当日补写
隔日补写
每次就诊后及时书写
六、知情同意书签署完整率质控（涵盖:种植手术、拔牙、复杂根管、牙周手术、正畸治疗、镇静操作等）
1.本周期有创 / 高风险诊疗总例数:
例
*
2.规范完成知情同意书签署例数:
例
*
*
4.存在问题（可多选）
【多选题】
•未提前告知风险、口头告知无书面签字
•同意书内容勾选不全、漏项
•患者
•家属未手写确认、仅签字
•术后补签、流程倒置
•无留存归档
•其他:
*
七、院感与诊疗规范补充调查
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1.口腔器械清洗、消毒、灭菌流程是否规范:
基本达标
存在漏洞
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2.一次性耗材是否做到一人一用一废弃:
不规范
规范
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八、现存主要质量问题与整改计划
调查人:
调查日期:
科室负责人:
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