阿勒泰地区中医医院（阿勒泰地区哈萨克医医院）
每月患者满意度调查问卷
问卷说明
尊敬的患者及家属：
您好！为促进医院的管理工作、提升医院的服务质量，寻求医院服务质量中的薄弱环节、深入了解患者的需求与期望，提高医患满意度。请积极参与以下满意度问卷调查工作，提出您的宝贵意见，以帮助我院改进服务质量。为了保护您的隐私，本次调查采用匿名形式进行，所有信息仅用于服务质量提升的分析与改进。
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阿勒泰地区中医医院（阿勒泰地区哈萨克医医院）
每月患者满意度调查问卷
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*
1.您的性别：
男
女
*
2.您的年龄段：
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
*
3.您本次就诊的科室是？
*
4.您的就诊类型是？
住院
门诊
*
5.
您对阿勒泰地区中医医院（阿勒泰地区哈萨克医医院）的总体印象如何
?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
6.您选择来我院就诊的原因是？
【多选题】
距离近
收费合理
医疗水平高
医疗设备好
服务态度好
有信赖的医生
有熟人
单位定点
其他
*
7.您在就医过程中对医务人员的服务态度是否满意？
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
8.医务人员是否存在生硬冷漠、言语粗暴等问题?
存在
不存在
*
9.医院是否存在“看病难、看病贵”的情况?
存在看病难的情况
存在看病贵的情况
看病难、看病贵的情况均存在
看病难、看病贵的情况均不存在
*
您认为“看病难、看病贵”具体是什么?
【多选题】
挂号、看病、住院流程复杂
挂号困难、候诊时间长
医护人员给亲友加塞插队
药品费用昂贵
检查项目多、收费高
会诊不及时，延误治疗
多次就诊却无法诊断
医生推诿、无处就诊
其他（选择该项，请详细填写您遇到的“看病难、看病贵”的问题）
*
10.诊疗过程中，医务人员是否注重保护您的隐私？（如检查时是否关门、拉上幕帘）
非常注意
比较注意
不太注意
非常不注意
*
11.医务人员是否存在利用职务之便“私自安排检查、优先检查、插队检查或者差别对待”等优亲厚友现象?
存在
不存在
不知道
*
12.医生有没有给您安排不必要的检查、重复检查或开具不必要的药品?
有
没有
*
13.医务人员是否存在收受红包、贵重财物，或要求请吃请玩，或其他不正当要求?
有
没有
*
14.您在就诊过程中是否存在推诿就医或要求转诊的情况?
存在
不存在
*
15.您对药品价格及服务项目收费公开情况是否满意？
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
16.您愿意推荐身边的亲友来我院看诊治疗吗？
愿意
不愿意（请告知原因以便我们改进）
*
*
17.您是否有其他问题需要反映或者有其他建议？
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