学生基本信息调查

        为了更全面地了解孩子的情况，以便我们更好地因材施教，促进孩子们身心健康、全面发展，我们特此进行本次匿名问卷调查。您的回答对我们至关重要，所有信息我们将严格保密，仅用于教育教学工作的参考与改进。
        请您抽出宝贵时间，如实填写以下内容。感谢您的支持与配合！
第一部分:基本信息与体质健康状况
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1.
 学生的班别（801/802/803/804/805/806）
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2.
学生的姓名
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3.
孩子的身高和体重大概是?（请填写近期数据）
身高（厘米）:
体重（千克）:
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4.
孩子平时的饮食习惯如何?
A. 均衡，不挑食
B. 偏食，爱吃肉类
C. 偏食，爱吃蔬菜水果
D. 喜欢油炸食品、零食、饮料等
E. 其他:
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5.
孩子在家是否进行体育锻炼（如跑步、跳绳、球类运动等）?频率是?
A. 几乎每天
B. 每周2-3次
C. 很少运动
D. 几乎不运动
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6.
 孩子是否曾在上体育课或剧烈运动时出现过以下情况?（可多选）【多选题】
A. 从未有过不适
B. 头晕、眼前发黑
C. 脸色苍白、出虚汗
D. 呼吸急促、胸闷
E. 有过晕厥史
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7.
孩子是否有明确的过敏史（食物、药物、花粉等）或需要特别关注的既往病史（如哮喘、心脏病、癫痫等）?
A. 无
B. 有 （如有，请简要说明:________________________）（此项信息非常重要，请务必如实告知，以便我们及时应对）
第二部分:心理与性格特点
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8.
您觉得孩子整体的情绪状态通常是?
A. 乐观开朗，情绪稳定
B. 比较内向，情绪平稳
C. 容易紧张、焦虑
D. 情绪波动较大，有时会低落或易怒
E. 其他:
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9.
面对学习或生活中的挫折，孩子通常的表现是?
A. 能主动想办法解决，抗挫折能力较强
B. 需要他人鼓励和帮助后才能面对
C. 容易放弃，感到沮丧
D. 不愿与人交流，自己默默承受
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10.
孩子与家人的关系如何?
A. 很好，与妈妈关系很好
B. 很好，与爸爸关系很好
C. 很好，与家人的关系都很好
D. 不是很好，喜欢独来独往
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11.
 孩子平时主要的兴趣爱好是?（可多选）【多选题】
A. 阅读
B. 体育运动
C. 音乐、美术等艺术类
D. 电子游戏、网络
E. 手工制作
F. 其他:
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12.
11. 近期，您是否发现孩子有以下让您担忧的变化?（可多选【多选题】
A. 无显著变化
B. 睡眠过多或失眠
C. 食欲显著增加或减少
D. 不愿与家人交流，常把自己关在房间
E. 对以前感兴趣的事情提不起精神
F. 容易发脾气，情绪暴躁
G. 其他:
第三部分:家庭支持与沟通
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13.
您认为目前的亲子沟通情况如何?
A. 沟通顺畅，孩子愿意主动分享心事
B. 基本顺畅，但多限于学习和生活琐事
C. 有一定困难，需要寻找机会沟通
D. 沟通很少，感觉有隔阂
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14.
为了更好地支持孩子，您希望学校或班主任在哪方面提供更多帮助
A. 学习方法与习惯指导
B. 情绪管理与心理疏导
C. 同学关系处理
D. 职业生涯规划启蒙
E. 其他:
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15.
（可选填）您的家庭结构是
A. 核心家庭（与父母同住）
B. 主干家庭（与父母及祖辈同住）
C. 单亲家庭
D. 其他情况:
第四部分:开放性问题（请您畅所欲言）
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16.
您认为孩子最大的优点和闪光点是什么?
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17.
您目前最关心孩子成长的哪方面问题?或者有什么希望老师特别留意的方面?
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18.
对于班级管理和学校工作，您有哪些宝贵的意见或建议?
再次衷心感谢您的信任与合作！ 让我们家校携手，共同为孩子的健康成长保驾护航！
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