自贡市第一人民医院2026年秋季重症监护专科护士培训班【报名表】

尊敬的各位护理同仁：
        拟参加自贡市第一人民医院2026年秋季重症监护专科护士培训的老师，请于2026年08月14日前完成网上报名。谢谢您的支持！
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1.
您的姓名：
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2.
您的性别：
男
女
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3.
请输入您的身份证号码：
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4.
您的职称：
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5.
您的最高学历：
中专
大专
大学本科
研究生及以上
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6.
请输入您的手机号码：
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7.
请输入您的邮箱：
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8.
工作单位及科室
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9.
您的工作年限
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10.
护士执业证书编号
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11.
《自贡市第一人民医院专科护士培训申请表》扫描件（注意：填写完整并有单位公章）
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