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我国心脏病发病率调研问卷
录音中...
您好!感谢您参与本次关于我国心脏病发病率的调研。本问卷旨在收集相关信息,了解心脏病的发病情况及影响因素。您的回答对我们的研究非常重要,请根据实际情况如实作答。问卷采用匿名方式进行,所有数据仅用于统计分析。
*
1.
您目前居住的地区
*
2.
您的年龄
请选择
18岁及以下
19-30岁
31-40岁
41-50岁
51-60岁
61-70岁
71岁及以上
*
3.
您的性别
男
女
*
4.
您是否有吸烟习惯
从不吸烟
偶尔吸烟
经常吸烟
已戒烟
*
5.
您是否有高血压病史
有
无
*
6.
您是否有糖尿病病史
有
无
*
7.
您的直系亲属(父母、兄弟姐妹)中是否有心脏病患者
有
无
*
8.
您是否曾被医生诊断患有心脏病
是
否
*
9.
您认为以下哪些是导致心脏病的主要危险因素
【多选题】
高血压
高血脂
糖尿病
吸烟
肥胖
缺乏运动
长期精神压力
不良饮食习惯
遗传因素
年龄增长
*
10.
您对预防心脏病有哪些建议或看法
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我国心脏病发病率调研问卷
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