| 非常不符合 | 不太符合 | 一般 | 比较符合 | 非常符合 |
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| 我能妥善安排并照顾特殊儿童的日常生活起居 |
我能妥善安排并照顾特殊儿童的日常生活起居 | | | | | |
| 我能有效应对特殊儿童可能出现的突发状况或情绪行为问题 |
我能有效应对特殊儿童可能出现的突发状况或情绪行为问题 | | | | | |
| 在接收特殊儿童的班级中，我能够维护良好的教学与活动秩序 |
在接收特殊儿童的班级中，我能够维护良好的教学与活动秩序 | | | | | |
| 我能根据特殊儿童的实际需要，灵活调整教学内容和活动安排 |
我能根据特殊儿童的实际需要，灵活调整教学内容和活动安排 | | | | | |
| 我能运用适宜的教学方法对特殊儿童进行有效指导 |
我能运用适宜的教学方法对特殊儿童进行有效指导 | | | | | |
| 我能通过活动促进特殊儿童在身体、认知、社会性等多方面发展 |
我能通过活动促进特殊儿童在身体、认知、社会性等多方面发展 | | | | | |
| 我能为特殊儿童制定并执行个别化的教育方案 |
我能为特殊儿童制定并执行个别化的教育方案 | | | | | |
| 我能为所有儿童，包括特殊儿童，创设安全、包容、无障碍的班级环境 |
我能为所有儿童，包括特殊儿童，创设安全、包容、无障碍的班级环境 | | | | | |
| 我能与班内的特殊儿童建立起信任、融洽的师生关系 |
我能与班内的特殊儿童建立起信任、融洽的师生关系 | | | | | |
| 我能促进特殊儿童与普通儿童之间形成友好的同伴关系 |
我能促进特殊儿童与普通儿童之间形成友好的同伴关系 | | | | | |
| 我能与特殊儿童家长、特殊教育老师及其他相关专业人士进行良好沟通与协作 |
我能与特殊儿童家长、特殊教育老师及其他相关专业人士进行良好沟通与协作 | | | | | |
| 我能运用多种方式，对特殊儿童的发展进行客观、全面的评估 |
我能运用多种方式，对特殊儿童的发展进行客观、全面的评估 | | | | | |
