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山大实验学校初一年级学生假期生活指导调查问卷
录音中...
（家长卷）
亲爱的家长朋友们:
暑期已过半，为全面了解孩子们暑期的学习生活状态及潜在问题，便于班主任开学前精准对接，学校特开展本次问卷调查。所有信息严格保密，不作任何个人评价依据，请大家根据孩子真实情况如实填写，感谢大家的配合！
1. 学生姓名:
*
2.所在年级、班级:
年级
班
*
*
3. 孩子暑期日常入睡时间:
A. 21:30前
B. 21:30—22:30
C. 22:30—23:00
D. 23:00以后
*
4.暑期每日平均睡眠时间:
A. 8小时以下
B. 8—9小时
C. 9—10小时
D. 10小时以上
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5.放假前制定的作息表/暑期计划，目前执行情况:
A. 基本按计划执行，作息规律，状态良好
B. 部分执行，有偏差但能调整
C. 基本没执行，比较散漫
D.前期没有做计划
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6. 截至目前，暑期作业整体完成进度:
A. 已完成大半（70%以上）
B. 完成一半左右（40%—60%）
C. 完成较少（10%—30%）
D. 基本未开始
*
7. 每日完成暑期作业的时长:
A. 30分钟以内
B. 30分钟—1小时
C. 1—2小时
D. 2小时以上
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8. 完成暑期作业的状态:
A. 主动规划、独立认真完成
B. 需要家长提醒，按时完成
C. 拖延敷衍，经常赶作业
D. 抵触作业，不愿完成
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9. 在完成暑期作业过程中遇到的主要困难（可多选）:
【多选题】
A. 知识点遗忘，做题困难
B. 作业量偏大，难以完成
C. 自制力不足，容易拖延
D. 缺乏答疑指导，难题无法解决
E. 无明显困难
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10. 参与学校暑期体育打卡的情况:
A. 每日坚持打卡，从未间断
B. 每周打卡4—6次
C. 每周打卡1—3次
D. 几乎不打卡
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11. 除体育打卡外，每日额外体育锻炼时长:
A. 无额外锻炼
B. 30分钟以内
C. 30分钟—1小时
D. 1小时以上
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12. 未能坚持每日体育打卡/锻炼的主要原因（可多选）:
【多选题】
A. 天气炎热、怕辛苦
B. 沉迷电子产品，没时间运动
C. 缺乏运动场地、器材
D. 自制力差、没有运动习惯
E. 身体不适
F. 无特殊原因
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13.班主任或体育老师是否及时跟进提醒、反馈体育打卡情况:
A. 每次打卡后都会及时反馈，未打卡也会及时提醒
B. 会跟进提醒，偶尔能够进行反馈
C.只有班级群内钉钉提醒，没有反馈
D. 从未跟进提醒过打卡相关情况
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14. 暑期每日使用电子产品（手机、平板、电脑、电视）的总时长:
A. 1小时以内
B. 1—3小时
C. 3—5小时
D. 5小时以上
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15. 使用电子产品的主要用途（可多选）:
【多选题】
A. 完成线上作业、查阅学习资料
B. 观看网课、学习视频
C. 刷短视频、追剧、看综艺
D. 玩网络游戏
E. 线上社交、聊天
F. 其他休闲娱乐
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16. 使用电子产品时的自律情况:
A. 能自主控制时长，合理使用
B. 需要家长提醒才会停止使用
C. 经常超时使用，难以自控
D. 沉迷电子产品，无法自主节制
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17. 假期中，孩子是否提起过与同学/网友发生言语冲突、被拉小群批评或者参与网络攻击?
A. 没有
B. 轻微口角，已化解
C. 有比较严重的矛盾，目前僵持
D. 孩子不愿说，但我察觉异样
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18.孩子是否在社交平台发布过不当言论（辱骂、约架、谣言、炫富、自伤等），或收到过威胁、不良信息?
A. 没有
B. 发布过不当言论，已制止
C. 收到过威胁或不良信息，已处理
D. 不清楚
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19. 对于学校后续暑期指导工作，你有哪些意见或建议?
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