儿童健康相关生活质量问卷调查

请填写孩子在以下生理、情感、社交和幼儿园表现方面存在的问题情况
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孩子所在班级
小五班
小六班
小七班
中二班
中三班
中四班
中五班
中六班
大四班
大五班
大六班
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孩子的姓名
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1 连续步行200米以上
从来没有问题
几乎没有问题
有时有问题
经常有问题
几乎一直有问题
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2 跑步
从来没有问题
几乎没有问题
有时有问题
经常有问题
几乎一直有问题
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3 参加体育运动或锻炼
从来没有问题
几乎没有问题
有时有问题
经常有问题
几乎一直有问题
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4 举重物
从来没有问题
几乎没有问题
有时有问题
经常有问题
几乎一直有问题
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5 做家务，例如自己收拾玩具
从来没有问题
几乎没有问题
有时有问题
经常有问题
几乎一直有问题
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6 感到害怕或恐惧
从来没有问题
几乎没有问题
有时有问题
经常有问题
几乎一直有问题
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7 感到悲伤
从来没有问题
几乎没有问题
有时有问题
经常有问题
几乎一直有问题
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8 感到气愤
从来没有问题
几乎没有问题
有时有问题
经常有问题
几乎一直有问题
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9 担心有什么事会发生在他/她身上
从来没有问题
几乎没有问题
有时有问题
经常有问题
几乎一直有问题
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10 与其他孩子相处融洽
从来没有问题
几乎没有问题
有时有问题
经常有问题
几乎一直有问题
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11 其他孩子不愿和他/她做朋友
从来没有问题
几乎没有问题
有时有问题
经常有问题
几乎一直有问题
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12 被其他孩子戏弄
从来没有问题
几乎没有问题
有时有问题
经常有问题
几乎一直有问题
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13 上课时集中注意力
从来没有问题
几乎没有问题
有时有问题
经常有问题
几乎一直有问题
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14 记住事情
从来没有问题
几乎没有问题
有时有问题
经常有问题
几乎一直有问题
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15 完成幼儿园的所有活动
从来没有问题
几乎没有问题
有时有问题
经常有问题
几乎一直有问题
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