睡眠自测问卷
问卷说明
欢迎参加本次睡眠健康自测调查，请根据过去1个月的实际情况作答。本问卷仅用于睡眠健康自测，不作为医疗诊断依据。
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睡眠自测问卷
录音中...
一、睡眠质量自评（PSQI简化版）
*
1.
您的姓名：
*
2.
您的性别：
男
女
*
3.
请输入您的手机号码：
*
4.
您通常需要多长时间才能入睡？
15分钟以内
16–30分钟
31–60分钟
超过60分钟
*
5.
您平均每晚睡眠时间大约是？
7小时以上
6–7小时
5–6小时
少于5小时
*
6.
您过去1个月整体睡眠质量如何？
很好
较好
较差
很差
*
7.
夜间醒来或睡眠中断的情况？
几乎没有
偶尔（每周1次以内）
经常（每周2–3次）
几乎每天
*
8.
您是否感觉睡眠后仍然不解乏？
从不
偶尔
经常
几乎每天
*
9.
白天是否因睡眠问题出现疲劳或注意力下降？
没有
偶尔
经常
几乎每天
*
10.
您是否使用助眠药物或助眠保健品？
从未使用
偶尔使用
经常使用
几乎每天
二、基本睡眠情况
*
11.
您的年龄：
18–30岁
31–45岁
46–60岁
60岁以上
*
12.
您通常几点入睡？
22:00以前
22:00–23:00
23:00–24:00
24:00以后
*
13.
睡前常做的事情（可多选）
【
最多
选择6项】
看手机/平板
看电视
工作/学习
听音乐
阅读
其他
*
14.
您最常见的睡眠问题（可多选）
【
最多
选择6项】
入睡困难
夜间易醒
早醒
多梦
睡眠浅
白天疲劳
*
15.
您认为影响睡眠的主要原因：
工作压力
情绪焦虑
作息不规律
电子设备使用
身体不适
不清楚
*
16.
您是否愿意了解更多中医助眠方法？
非常愿意
可以了解
暂时不需要
17.
三、简单结果提示（自测参考）
若以下情况较多，建议关注睡眠健康并咨询专业医生：
• 入睡时间超过30分钟
• 每晚睡眠少于6小时
• 经常夜间醒来或早醒
• 白天持续疲劳或注意力下降
评价对象得分
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