老年人居家养老护理服务需求与满意度调查

欢迎参加本次调查，旨在了解您的基本情况、生活质量及对居家养老护理服务的评价。请根据您的真实感受作答，所有信息将严格保密。
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1.
您的年龄
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2.
您的性别
男
女
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3.
您的最高受教育程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
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4.
您的月均收入水平
1000元以下
1001-3000元
3001-5000元
5001元以上
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5.
您的居住状况
独居
与配偶同住
与子女同住
其他
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6.
您是否患有以下慢性疾病【多选题】
高血压
糖尿病
心脏病
关节炎
其他
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7.
您对日常生活自理能力的评价
非常困难
非常容易
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8.
您对慢性病管理效果的满意度
非常不满意
非常满意
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9.
您当前的生活满意度
非常不满意
非常满意
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10.
您感受到的抑郁症状程度
非常严重
无
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11.
您的社会活动参与频率
从不
总是
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12.
您获得家庭支持的程度
非常低
非常高
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13.
请评价以下居家养老护理服务的满意度
非常不满意不满意一般满意非常满意
医疗护理服务
医疗护理服务
生活照料服务
生活照料服务
精神慰藉服务
精神慰藉服务
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14.
您向亲友推荐居家养老护理服务的可能性
不可能
极有可能
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15.
您认为服务的可及性如何
非常不便
不便
一般
方便
非常方便
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16.
请分享您对居家养老护理服务的改进建议
问卷星提供技术支持
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