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2026年1月份儿科住院患者满意度调查表

尊敬的患者及家属：您好！为了解您在我院儿科住院期间的就医体验，以便我们持续改进医疗服务质量，特开展本次满意度调查。请您根据实际情况如实作答，您的意见对我们非常重要。本问卷采取匿名方式进行，所有信息仅用于质量改进，我们将严格保密。感谢您的支持与配合！
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1.
您与患儿的关系
父亲
母亲
祖父/外祖父
祖母/外祖母
其他亲属
监护人
其他
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2.
患儿本次住院的主要原因
呼吸系统疾病
消化系统疾病
神经系统疾病
传染病
外伤
先天性疾病
其他
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3.
患儿本次住院天数
3天及以内
4-7天
8-14天
15-30天
30天以上
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4.
请对以下医护人员服务方面进行评价
非常不满意不满意一般满意非常满意
医生诊疗水平
医生诊疗水平
医生沟通能力
医生沟通能力
护士专业技能
护士专业技能
护士服务态度
护士服务态度
医护人员责任心
医护人员责任心
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5.
请对以下医疗环境与流程方面进行评价
非常不满意不满意一般满意非常满意
病房整洁度
病房整洁度
病房安静程度
病房安静程度
住院流程便捷性
住院流程便捷性
出院手续办理效率
出院手续办理效率
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6.
您对儿科病房的探视制度是否满意
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
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7.
您对医院提供的饮食服务（如适合患儿的餐食）是否满意
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
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8.
住院期间，您认为哪些方面需要改进（可多选）【多选题】
医护人员沟通及时性
医疗技术水平
病房环境
服务态度
住院流程
饮食服务
探视制度
其他
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9.
您向亲友推荐我院儿科的可能性有多大
不可能
极有可能
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10.
您对我院儿科住院服务有哪些具体的建议或意见
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