2026年4月急性冠脉综合征护理质量查检表（每月）

1、每半月查2名患者；2、查检项目共45条；3、合格率为≥90%
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质控人员
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查检时间
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查检护士姓名
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查检患者
床号
床号
姓名
姓名
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1.修订有《急性冠脉综合征患者规范护理管理》，查台账
是
否
其他
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2.年度培训计划中有《急性冠脉综合征患者规范护理管理》的相关内容，按照计划完成培训
是
否
其它
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3.抽查1名护士掌握急性心肌梗死应急处理流程≥80%
是
否
其它
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4.体位合理（床头抬高≥15°），有效吸氧
是
否
其它
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5.评估患者基本症状及体征，报告医生
是
否
其它
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6.正确执行心电监护
是
否
其它
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7.静脉通道建立合理、通畅
是
否
其它
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8.指导并协助床上解大小便
是
否
其它
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9.落实三短六洁
是
否
其它
*
10.正确评估各项护理风险评估
是
否
其它
*
11.正确设置理心电监护报警上下限
是
否
其它
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12.及时发现患者病情变化:大出血、恶心心律失常、急性心衰、休克等，异常情况有记录、有报告、有措施
是
否
其它
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13.正确记录疼痛的部位、性质、程度、持续时间，有评估及追踪评价
是
否
其它
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14.护士掌握大出血、恶心心律失常、急性心衰、休克等紧急处理流程
是
否
其它
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15.规范执行快速肌钙蛋白监测
是
否
其它
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16.各种管道护理符合要求（包括CVC、胸腹腔、心包引流、胃管、尿管等管道）
是
否
其它
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17.正确执行毒麻药品
是
否
其它
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18.抢救及特殊情况时正确执行口头医嘱
是
否
其它
*
19.正确执行血管活性药物及双抗口服药物
是
否
其它
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20.输液器及延长管使用正确，有效期内，各种标识正确齐全
是
否
其它
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21.血管活性药物经CVC/PVC输注、无外渗，有每小时巡视记录
是
否
其它
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22.液体滴速与医嘱相符，调节速度有记录
是
否
其它
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23.护士掌握用药目的及常见不良反应
是
否
其它
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24.患者知晓所用常见药物不良反应及防范措施
是
否
其它
*
25.患者按时、正确服药，床头无存药或漏服药
是
否
其它
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26.术前备皮、更衣
是
否
其它
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27.术前排空二便
是
否
其它
*
28.腕带佩戴正确
是
否
其它
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29.病历准备完善（术前同意书、术前护理交接单等）、家属到位
是
否
其它
*
30.术前宣教到位，如介入术的过程、配合要点，其他注意事项等
是
否
其它
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31.术前评估及交接记录单完善
是
否
其它
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32.术后宣教到位（术肢活动要求、饮食饮水要求等）
是
否
其它
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33.术后及术侧肢体观察护理到位，记录完善
是
否
其它
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34.术后交接单以及护理记录完善、准确
是
否
其它
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35.根据病情变化动态设置心电监护报警上下限
是
否
其它
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36.动态评估各种护理风险评估表
是
否
其它
*
37.进行冠心病控控危险因素评估（提问护士）
是
否
其它
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38.针对患者存在冠心病可控危险因素进行宣教，患者知晓（询问患者）
是
否
其它
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39.正确执行6min步行试验/心肺运动试验/体外反搏等
是
否
其它
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40.进行针对性饮食调护（中西医结合）
是
否
其它
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41.进行戒烟指导
是
否
其它
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42.进行情志调护
是
否
其它
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43.进行运动指导
是
否
其它
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44.患者掌握运动疲劳程度要求
是
否
其它
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45.支架术后患者发放支架术后随访手册并指导使用
是
否
其它
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查检出问题总数
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急性冠脉综合征护理质量达标率（总数目数45条）
查检分子数（结果为“是”条目数）
查检分子数（结果为“是”条目数）
查检分母数（查检总条目数-其他条目数）
查检分母数（查检总条目数-其他条目数）
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急性冠脉综合征护理质量达标率为：
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