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1.
您的姓名:
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2.
您的性别:
男
女
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3.
年龄
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4.
1.头痛
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
5.
2.神经过敏,心中不踏实
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
6.
3. 头脑中有不必要的想法或字句盘旋
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
7.
4. 头晕或晕倒
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
8.
5. 对异性的兴趣减退
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
9.
6. 对旁人责备求全
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
10.
7. 感到别人能控制您的思想
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
11.
8. 责怪别人制造麻烦
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
12.
9. 忘性大
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
13.
10. 担心自己的衣饰整齐及仪态的端正
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
14.
11. 容易烦恼和激动
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
15.
12. 胸痛
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
16.
13. 害怕空旷的场所或街道
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
17.
14. 感到自己的精力下降,活动减慢
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
18.
15. 想结束自己的生命
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
19.
16. 听到旁人听不到的声音
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
20.
17. 发抖
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
21.
18. 感到大多数人都不可信任
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
22.
19. 胃口不好
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
23.
20. 容易哭泣
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
24.
21. 同异性相处时感到害羞不自在
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
25.
22. 感到受骗,中了圈套或有人想抓住您
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
26.
23. 无缘无故地突然感到害怕
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
27.
24. 自己不能控制地大发脾气
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
28.
25. 怕单独出门
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
29.
26. 经常责怪自己
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
30.
27. 腰痛
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
31.
28. 感到难以完成任务
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
32.
29. 感到孤独
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
33.
30. 感到苦闷
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
34.
31. 过分担忧
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
35.
32. 对事物不感兴趣
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
36.
33. 感到害怕
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
37.
34. 您的感情容易受到伤害
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
38.
35. 旁人能知道您的私下想法
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
39.
36. 感到别人不理解您、不同情您
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
40.
37. 感到人们对您不友好,不喜欢您
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
41.
38. 做事必须做得很慢以保证做得正确
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
42.
39. 心跳得很厉害
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
43.
40. 恶心或胃部不舒服
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
44.
41. 感到比不上他人
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
45.
42. 肌肉酸痛
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
46.
43. 感到有人在监视您、谈论您
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
47.
44. 难以入睡
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
48.
45. 做事必须反复检查
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
49.
46. 难以做出决定
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
50.
47. 怕乘电车、公共汽车、地铁或火车
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
51.
48. 呼吸有困难
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
52.
49. 一阵阵发冷或发热
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
53.
50. 因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
54.
51. 脑子变空了
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
55.
52. 身体发麻或刺痛
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
56.
53. 喉咙有梗塞感
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
57.
54. 感到前途没有希望
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
58.
55. 不能集中注意力
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
59.
56. 感到身体的某一部分软弱无力
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
60.
57. 感到紧张或容易紧张
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
61.
58. 感到手或脚发重
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
62.
59. 想到死亡的事
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
63.
60. 吃得太多
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
64.
61. 当别人看着您或谈论您时感到不自在
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
65.
62. 有一些不属于您自己的想法
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
66.
63. 有想打人或伤害他人的冲动
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
67.
64. 醒得太早
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
68.
65. 必须反复洗手、点数
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
69.
66. 睡得不稳不深
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
70.
67. 有想摔坏或破坏东西的想法
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
71.
68. 有一些别人没有的想法
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
72.
69. 感到对别人神经过敏
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
73.
70. 在商店或电影院等人多的地方感到不自在
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
74.
71. 感到任何事情都很困难
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
75.
72. 一阵阵恐惧或惊恐
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
76.
73. 感到公共场合吃东西很不舒服
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
77.
74. 经常与人争论
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
78.
75. 单独一人时神经很紧张
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
79.
76. 别人对您的成绩没有做出恰当的评价
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
80.
77. 即使和别人在一起也感到孤单
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
81.
78. 感到坐立不安心神不定
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
82.
79. 感到自己没有什么价值
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
83.
80. 感到熟悉的东西变成陌生或不像是真的
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
84.
81. 大叫或摔东西
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
85.
82. 害怕会在公共场合晕倒
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
86.
83. 感到别人想占您的便宜
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
87.
84. 为一些有关性的想法而很苦恼
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
88.
85. 您认为应该因为自己的过错而受到惩罚
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
89.
86. 感到要很快把事情做完
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
90.
87. 感到自己的身体有严重问题
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
91.
88. 从未感到和其他人很亲近
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
92.
89. 感到自己有罪
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
93.
90. 感到自己的脑子有毛病
A. 从无
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
94.
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良好
一般
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