心理咨询患者满意度调查表

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1.
您对本次心理咨询师是否满意？
5分非常满意
4分基本满意
3分比较满意
2分不满意
1分非常不满意
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2.
您对本次心理咨询师的服务态度是否满意？
5分非常满意
4分基本满意
3分比较满意
2分不满意
1分非常不满意
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3.
您对本次咨询（治疗）的效果是否满意？
5分非常满意
4分基本满意
3分比较满意
2分不满意
1分非常不满意
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4.
您对本次咨询（治疗）的收费是否满意？
5分非常满意
4分基本满意
3分比较满意
2分不满意
1分非常不满意
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5.
您对心理咨询师的共情是否满意？
5分非常满意
4分基本满意
3分比较满意
2分不满意
1分非常不满意
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6.
您对心理咨询师的语言表达是否满意？
5分非常满意
4分基本满意
3分比较满意
2分不满意
1分非常不满意
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7.
您对心理咨询师的心理干预方案是否满意？
5分非常满意
4分基本满意
3分比较满意
2分不满意
1分非常不满意
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8.
您对心理咨询师的认知行为干预技术是否满意？
5分非常满意
4分基本满意
3分比较满意
2分不满意
1分非常不满意
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9.
您对此次心理咨询所要达到的目标是否满意
5分非常满意
4分基本满意
3分比较满意
2分不满意
1分非常不满意
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10.
您是否需要此心理咨询师继续为您提供咨询服务？（1 表示是 0表示否）
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11.
您是否需要转诊其他心理咨询师？（ 1表示否 0表示是）
12.
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