情绪状态调查

您的性别：

男

女

您的年级：

高一

高二

高三

您是否独生子女：

是

否

您是否参加过舞蹈、肢体律动或形体类活动？

从未参加过

偶尔参加过

长期学习

您是否听说过舞动治疗（舞动心理疏导、舞蹈疗愈，通过肢体运动、舞蹈动作调节心理状态的心理服务方式）？

从未听说

略有耳闻

比较了解

非常了解

若学校开设免费的舞动治疗心理疏导课程/团体活动，您的参与意愿是？

完全不想参与

不太想参与

可以尝试参与

非常愿意主动参与

10.

若参与舞动治疗心理服务，您希望通过该方式改善哪些自身问题？

【多选题】

缓解学习、生活带来的焦虑和压力

改善内向自卑、情绪低落的状态

提升人际交往能力，改善社交紧张

丰富课余生活，提升自身自信心

其他（请填写）

11.

您更接受哪种形式的舞动治疗心理服务？

【多选题】

班级集体舞动疏导活动

小型、小组专项活动

一对一个性化舞动心理干预

短视频、线上简易舞动疗愈教程

校园社团常态化舞动活动

12.

您既往是否接受过心理辅导或心理咨询：

从未

偶尔

经常

13.

SAS量表

大家好，请大家仔细阅读每一条，把意思弄明白，然后根据“最近一个星期”的实际感觉对本量表进行评定。本量表每一项均采取4级评分制。具体说明如下：
1=没有或很少时间，
2=少部分时间
3=相当多时间
4=绝大部分或全部时间

	没有或很少时间	少部分时间	相当多时间	绝大部分或全部时间
1．我感到比往常更加过敏和焦虑
1．我感到比往常更加过敏和焦虑
2. 我无缘无故地感到担心
2. 我无缘无故地感到担心
3．我容易心烦意乱或感到恐慌
3．我容易心烦意乱或感到恐慌
4．我感到我的身体好像被分成几块，支离破碎
4．我感到我的身体好像被分成几块，支离破碎
5．我感到事事顺利，不会有倒霉的事情发生
5．我感到事事顺利，不会有倒霉的事情发生
6．我的四肢抖动和震颤
6．我的四肢抖动和震颤
7．我因头痛、颈痛和背痛而烦恼
7．我因头痛、颈痛和背痛而烦恼
8．我感到无力且容易疲劳
8．我感到无力且容易疲劳
9．我感到很平静，能安静坐下来
9．我感到很平静，能安静坐下来
10．我感到心跳较快
10．我感到心跳较快

	没有或很少时间	少部分时间	相当多时间	绝大部分或全部时间
11．我因阵阵的眩晕而不舒服
11．我因阵阵的眩晕而不舒服
12．我有阵阵要晕倒的感觉
12．我有阵阵要晕倒的感觉
13．我呼吸时进气和出气都不费力
13．我呼吸时进气和出气都不费力
14．我手指和脚趾感到麻木和刺痛
14．我手指和脚趾感到麻木和刺痛
15．我因胃痛和消化不良而苦恼
15．我因胃痛和消化不良而苦恼
16．我必须要时常排尿
16．我必须要时常排尿
17．我的手总是温暖而干燥
17．我的手总是温暖而干燥
18．我觉得脸发烧发红
18．我觉得脸发烧发红
19．我容易入睡，晚上休息很好
19．我容易入睡，晚上休息很好
20．我做恶梦
20．我做恶梦

14.

SDS量表

	没有或很少时间	少部分时间	相当多时间	绝大部分或全部时间
1. 我觉得闷闷不乐，情绪低沉
1. 我觉得闷闷不乐，情绪低沉
2. 我觉得一天之中早晨最好
2. 我觉得一天之中早晨最好
3. 我一阵阵地哭出来或觉得想哭
3. 我一阵阵地哭出来或觉得想哭
4. 我晚上睡眠不好
4. 我晚上睡眠不好
5. 我吃的跟平常一样多
5. 我吃的跟平常一样多
6. 我与异性密切接触时和以往一样感到愉快
6. 我与异性密切接触时和以往一样感到愉快
7. 我发觉我的体重在下降
7. 我发觉我的体重在下降
8. 我有便秘的苦恼
8. 我有便秘的苦恼
9. 我心跳比平时快
9. 我心跳比平时快
10.我无缘无故感到疲乏
10.我无缘无故感到疲乏

	没有或很少时间	少部分时间	相当多时间	绝大部分或全部时间
11.我的头脑和平时一样清楚
11.我的头脑和平时一样清楚
12.我觉得经常做的事情并没有困难
12.我觉得经常做的事情并没有困难
13.我觉得不安而平静不下来
13.我觉得不安而平静不下来
14.我对将来抱有希望
14.我对将来抱有希望
15.我比平常容易生气激动
15.我比平常容易生气激动
16.我觉得做出决定是容易的
16.我觉得做出决定是容易的
17.我觉得自己是个有用的人，有人需要我
17.我觉得自己是个有用的人，有人需要我
18.我的生活过得很有意思
18.我的生活过得很有意思
19.我认为我死了别人会生活的好些
19.我认为我死了别人会生活的好些
20.平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣
20.平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣